注意缺陷多动障碍成人默认网络静息态脑活动的改变及其与执行功能的关联

来源 :中国神经科学学会精神病学基础与临床分会第十三届学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yanghao_haohao
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目的:既往研究表明注意缺陷多动障碍(Attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)患者存在执行功能的缺陷以及脑默认网络内部及与其他网络间的功能连接异常.目前对于成人ADHD患者默认网络与执行功能之间的关系尚不清楚.本研究旨在探讨成人ADHD患者默认网络的功能连接特点及其与执行功能尤其是抑制功能的关联性. 方法:对来自北京大学第六医院门诊、符合DSM-IV诊断标准的37例成人ADHD患者(男22例、女15例,其中混合型7例、注意缺陷为主型30例,)及31例年龄[(27.06±5.55)岁vs.(26.18±3.98)岁]、性别、智商[(121.73±10.73)vs.(123.13±7.08)]与之相匹配的正常对照在静息态条件下进行静息态fMRI扫描。1.应用GIFT软件采用独立成分分析方法获取默认网络成分,对两组重建的每个被试的默认网络成分进行独立样本T检验,探讨的两组间差异;2.以上述存在组间差异的脑区作为感兴趣区域(ROI),采用基于种子点的功能连接方法计算其全脑功能连接,通过独立样本T检验比较两组差异;3.采用执行功能行为评定量表成人版(BehaviorRatingInventoryofExecutiveFunction-AdultVersion,BRIEF-A)评定两组被试的生态执行功能(ADHD组34人,对照组28人),比较两组差异,并通过相关分析探索BRIEF-A问卷总分及抑制因子分与上述1,2步中存在组间差异的脑功能连接的相关性。 结果:1.与正常对照相比,成人ADHD患者在默认网络内的双侧楔前叶的正功能连接减弱[(1.10±0.60)vs.(2.22±0.83),594mm3,P<0.05,A1phaSim校正];以该楔前叶区域作为种子点的全脑功能连接比较发现,ADHD组较正常对照在双侧楔前叶与左侧背外侧额中回的正功能连接显著增强[(0.31±0.15)vs.(0.13±0.11),6858mm3,P<0.01,A1phaSim校正]。2.成人ADHD患者的BRIEF-A自评问卷总分以及抑制因子均显著高于正常对照[(153.06±20.10)vs.(88.46±14.94);(17.05±2.80)vs.(10.14±1.82);p<0.001];相关分析发现,在ADHD组中,默认网络内部的楔前叶正功能连接值与BRIEF-A自评问卷的总分(r=-0.392,p=0.022)以及抑制因子(r=-0.435,p<0.007)呈显著负相关;而在正常对照中,未发现显著相关性。 结论:1.成人ADHD患者存在默认网络内部以及其与背外侧注意网络间的功能连接存在异常。2.成人ADHD患者执行功能较差,其抑制功能缺陷可能与默认网络内部连接异常有关。
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