GOLD 2011分类方法对COPD患者评估的初步探索

来源 :第六届全国慢性阻塞性肺疾病学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qwm777
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目的:应用2011版慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)中新的COPD分类评估方法与2007版GOLD分级方法进行对比研究,初步了解两种方法对我国COPD患者病情评估可能存在的差异及其预后价值. 方法:调查对象为2011年1月1日至2012年1月1日期间就诊于北京同仁医院呼吸科,经肺功能检查明确诊断为COPD的245例稳定期患者.收集基本资料,进行肺功能、CAT问卷及6分钟步行距离检查,并随访1年,了解患者急性加重次数及死亡情况.所有患者均按照2011版GOLD及2007版GOLD评估方法分别进行分组,比较其CAT评分、6分钟步行距离,急性加重风险及病死率差异. 结果:(1)2007版与2011版评估方法比较:应用2007版分级方法患者主要集中分布于GOLD2级(N=112,45.71%)及GOLD3级(N=103,42.04%);而应用2011版分组方法患者集中分布于D组(N=152,62.04%).(2)两种评估方法内部在性别、BMI、吸烟时间、不吸烟人数比例、各种合并症的发病率方面差异无统计学意义(P>0.05).(3)2007版各组间病死率差异无统计学意义(P>0.05),而2011版各组间病死率差异有统计学意义(P<0.05).(4)2007版各组间未来一年急性加重次数显现出存在统计学差异的趋势(P=O.051),而2011版各组间未来一年急性加重次数差异有统计学意义(P<0.05).(5)D组的三个亚组的年龄、CAT评分、6分钟步行距离、未来一年急性加重次数及病死率差异有统计学意义(P<0.05). 结论:初步观察发现,因2011版GOLD评估方法中加入了症状评估及急性加重风险评估两项新指标,使得2007版GOLD评估方法中的部分低风险组患者在2011版的评估中被纳入了高风险组,在临床工作中应对这部分患者加以关注.在观察病例中,2011版GOLD分类对疾病加重风险及潜在死亡风险的评估优于2007版GOLD.但这一新的评估和分类方法对于临床和预后的普遍意义,仍需大样本前瞻性研究来进一步证实.
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