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目的:研究老年COPD稳定期患者下气道细菌定植与气道炎症及细胞免疫之间的相互关系.
方法:入选诊断明确的老年(年龄≥65岁)COPD稳定期患者50例,对其诱导痰液进行细菌学定量,测定痰及血中白细胞介素-8(IL-8),血高敏C-反应蛋白(hsCRP)和细胞免疫因子(CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)的水平,并与健康对照组进行比较.
结果:共入选患者50例,其中男性42例,女性8例.平均年龄(71.66±4.55)岁;吸烟平均值(24.12±16.36)包/年;体重指数平均值(BMI)(22.99±3.32)kg/m2;研究期间患者住院≥1次有13例,占28％;有两种以上合并症有10例,占20％,主要合并有高血压和冠心病.FEV1(％)平均值(46.10±12.69),FEV1/FVC(％)平均值(55.64±9.48).下气道细菌定植率为60％,致病菌主要是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、副流感嗜血杆菌、大肠埃希氏杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄菌、鲍曼不动杆菌及真菌,分别占27.78％、16.67％、13.89％、11.11％、8.33％、8.33％、5.56％,5.56％,2.77％,其中4例合并2种定植菌占11.11％.定植组患者中肺功能Ⅱ级10例,Ⅲ级15例,Ⅲ级5例.老年COPD稳定期患者定植组痰IL-8,血IL-8及血hsCRP浓度分别为(408.73±286.09)pg/ml,(63.49±42.98)pg/ml,(12.15±8.13)mg/l,无定植组痰IL-8,血IL-8及血hsCRP浓度分别为(242.61±85.52)pg/ml,(36.66±11.91)pg/ml,(6.50±3.97)mg/l,且三者相比均有显著差异(p＜0.05).老年健康组CD4+、CD8+和CD4+/CD8+值分别为(38.40±4.92、24.32±8.76、1.89±0.90),其中定植组分别为(36.37±8.26、28.96±7.45、1.29±0.27),无定植组(25.06±5.97、36.44±9.30、0.73±0.31),且三组之间有显著相关(p＜0.05).
结论:部分老年稳定期COPD患者存在下气道细菌的定植,而且可以出现一种以上致病菌的定植;定植组COPD患存在明显的气道炎症反应和免疫功能缺陷,这三者之间可能相互影响导致COPD急性加重趋于频繁.