负压封闭引流技术结合大张皮移植术治疗烧伤深度创面疗效观察

来源 :2014感染伤口的防治与修复研讨会、中国金属学会冶金安全与健康分会烧伤外科学专业委员会年会、华北地区烧伤与整形外科学术年 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Forest2008
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  目的 探讨持续负压封闭引流技术(VSD)结合大张皮移植在治疗深度烧伤创面的疗效.方法:收集2013年5月-2014年4月就诊于我科28例烧伤Ⅲ度创面患者为临床观察组,其中男19例,女7例,年龄7-67岁,平均年龄(34.8±2.6)岁.下肢14例,上肢10例,躯干4例,(部分患者有2处或两处以上烧伤Ⅲ度创面);其中电烧伤5例,火烧伤26例,其他热力烧伤7例.回顾我科2012年5月-2013年4月收治的32例烧伤Ⅲ度创面患者为对照组.观察组采用VSD技术:在已经移植大张皮片的创面上依次覆盖凡士林纱布及3-4层网眼纱布,根据创面大小和形态修剪或组合负压空隙敷料(指端创面覆盖时应注意使指端外露,以便观察指端末梢循环血运)最后用半透性生物贴膜封闭创面,使开放性创面变成封闭性创面,半透膜的封闭范围超过正常皮肤3cm;所有引流管通过Y型三通接头并为一个出口,连接硅胶引流管通过一个普通水封瓶连接到病房的中心负压或电动负压吸引器,根据移植皮片大小,维持压力在15-20kPa.对照组采用传统打包加压技术压迫移植大张皮片.观察两组在二次手术频率、换药次数、创面细菌培养阳性率、抗生素费用及住院天数方面差异.结果:临床观察组在二次手术频率、换药次数、创面细菌培养阳性率、抗生素费用及住院天数均非常显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论:持续负压封闭引流结合大张皮移植术相对于传统的大张皮移植术后打包加压包扎能降低感染几率,减少抗生素的使用量,提高皮片成活率,减少植皮次数,缩短病程,减轻患者痛苦,便于操作和护理,在经济条件允许的患者中值得临床推广.
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