ECMO辅助下介入治疗急性心肌梗塞合并心源性休克临床疗效

来源 :中华医学会第十五次全国心血管病学大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:amperezh
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目的:评价ECMO(体外膜肺氧和)在急性心肌梗死合并心源性休克患者紧急介入治疗中的应用.方法:回顾性分析我院自2009年7月至2013年2月间在急性心肌梗死合并心源性休克患者中应用ECMO 辅助治疗的患者8例,回顾分析7例患者的临床特征及治疗方法、临床转归等.8 例患者中,男性6例,女性2例,年龄最大72岁,最小43岁平均年龄58.4岁,既往高血压病史6例(75%);糖尿病病史5 例(62.5%);陈旧性心肌梗死2例(25.0%);脑出血病史1例,(12.5%).8例患者均在急诊室即发生心源性休克或心脏性猝死(100%),行心肺复苏5例(62.5%),行ECMO之前,8例患者全部需要有创机械通气治疗(100%).植入ECMO地点:急诊室1 例(12.5%),心导管室2例(25.0%),CCU(心脏病重症监护室)5 例(62.5%).结果:8例患者在ECMO辅助下均成功的完成经皮介入治疗(PTCA),梗死相关血管开通率100%(其中一例患者同时开通2支闭塞血管),术后存活患者4例,存活率50.0%,至今随访生活质量良好。死亡4例中,一例出现脑出血后家属放弃治疗,一例意识恢复后因再次肺感染死亡,一例因心肺复苏时间长出现严重的多脏器功能衰竭而死亡,一例因下肢缺血撤除ECMO后死于心力衰竭,没有一例与PCI相关的死亡。结论:这8例患者是急性心肌梗死中最高危的患者,100%需要有创机械通气治疗,既往合并疾病较多,这些患者在ECMO辅助下行紧急冠脉介入治疗,均取得了100%的手术成功率,及时开通了梗死相关血管,可以作为心血管危重症抢救的一个手段。
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