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目的:应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价肥厚型心肌病(HCM)患者左室收缩不同步性.
方法:连续纳入HCM患者93例,其中非梗阻性肥厚型心肌病(HNCM)患者63例,梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)患者30例,选取健康对照组72例.超声诊断仪(iE33)获得和分析二维图像,利用X5-1矩阵探头获取左室三维全容积动态图像,运用TomTec software脱机软件进行分析,获取左室16节段面积、环形、纵向、径向应变达峰时间并计算各节段各方向的标准差(TAS-SD、TCS-SD、TLS-SD、TRS-SD)以及任意两节段面积、环形、纵向、径向应变达峰时间最大差值(TAS-dif、TCS-dif、TLS-dif、TRS-dif),同时获得其标化值(TAS-SD％、TCS-SD％、TLS-SD％、TRS-SD％、TAS-dif％、TCS-dif％、TLS-dif％、TRS-dif％)等不同步参数.比较三组间上述参数之间的差异.
结果:与对照组比较,HCM患者左心室收缩及舒张末期容积显著减小、每博量显著减少、左心室质量显著增加、左心室舒张末期室间隔厚度显著增加、左心室舒张末期后壁厚度增加,左室射血分数无显著差异性(P＞0.05);HCM组TAS-SD、TCS-SD、TLS-SD、TRS-SD及TAS-dif、TCS-dif、TLS-dif、TRS-dif及其标化值TAS-SD％、TCS-SD％、TLS-SD％、TRS-SD％、TAS-dif％、TCS-dif％、TLS-dif％、TRS-dif％均较对照组延长(P＜0.05),且这些不同步参数与左室流出道压差(LVOTPG)有显著的线性正向相关性.
结论:HCM患者左心室心肌收缩存在明显不同步,表明HCM患者早期存在收缩功能的异常,3D-STI为评价HCM患者早期左心室收缩功能的异常提供了新的依据.