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目的
探讨腹腔镜技术在高位一穴肛畸形治疗中的可行性及有效性。
方法回顾性分析首都儿科研究所附属儿童医院于2005年11月至2015年2月期间收治并手术治疗的26例高位一穴肛畸形女性患儿的临床资料，平均年龄（1.4 ± 1.6）岁，以直肠末端位于耻骨尾骨线上缘诊断为高位一穴肛畸形，其中17例行腹腔镜辅助肛门成形术及尿道成形-阴道成形术（腹腔镜组），包括三孔腹腔镜手术（12例）和单孔腹腔镜手术（5例）；9例患儿经腹会阴联合肛门成形术及尿道成形-阴道成形手术（常规开腹组）。对比两组患儿术中及术后情况，并以Krickenbeck标准评价术后排便功能。
结果26例高位一穴肛畸形患儿均手术成功，腹腔镜组无中转开腹。腹腔镜组手术时间为（124.1 ± 4.9）min，短于常规开腹组的（131.8 ± 3.2）min；腹腔镜组术中出血量为（10.5 ± 2.1）ml，少于常规开腹组的（16.2 ± 2.7）ml；腹腔镜组术后住院时间为（5.7 ± 0.5）d，短于常规开腹组的（9.2 ± 0.4）d，差异均有统计学意义（均P = 0.000）。腹腔镜组中，采用三孔腹腔镜和单孔腹腔镜手术的患儿手术时间、术中出血量以及术后住院时间差异均无统计学意义（均P > 0.05）。术后腹腔镜组有2例患儿出现直肠黏膜脱垂；常规开腹组1例出现直肠黏膜脱垂，1例患儿出现切口感染；两组均无尿道阴道瘘复发，并未出现肛门狭窄或尿道狭窄等并发症。其中腹腔镜组排便功能评分为（10.7 ± 0.2），优于常规开腹组（9.7 ± 1.2），差异有统计学意义（P = 0.047）。但两组患儿的自主排便运动、便秘和污粪等评分值差异无统计学意义（均P > 0.05）。
结论腹腔镜辅助手术运用于高位一穴肛畸形的治疗安全可行。