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【摘要】核医学是临床医学生必选的课程,涉及多学科知识,学习比较枯燥。我们打破传统的教学方法,增加了以显像仪器在临床中应用价值的讨论,使学生学得生动、活泼、牢固地树立了“高、精、尖”大型现代化设备和仪器必须为临床服务的观念。采用多媒体教学,可以非常直观、清楚地看见脑脊液经过狭窄的孔道,不断循环流动的一系列电影显示过程,学生的眼睛会跟着脑脊髓多媒体多彩的液体流动循环通路,即大饱了眼福又增加了知识,提高了极大的学习热情和兴趣。通过互动式教学,观察老师制备放射性药物、采集图像、处理图像,学生解释图像等过程获得更多感性认识。培养学生观察、分析问题以及运用所学知识去解决问题的能力。
【关键词】核医学 课堂教学 多媒体教学 显像仪器 循环流动 采集图像
【中图分类号】G424.1 【文献标识码】A 【文章编号】1009-9646(2008)07(b)-0074-02
核医学是边缘学科,涉及到核物理、核仪器与核电子学、核化学和放射化学、放射性药物学、放射防护、医学等多学科的知识。核医学又是临床医学生必选的课程,学科交叉融合越来越重要,学生学习比较枯燥,有时候还不好理解核医学在某些方面的特殊性。因此采取比较灵活的课堂教学办法,处理好教和学的关系,帮助学生学好这门课程非常重要。
1 核医学课堂教学要结合实际,既讲解影像学的特色又要突出床价值
现在的学生有很好的数理化和生物学基础,同时还具备了较好的人文科学知识,有较高的外语水平,接受的新生物和信息量很多,而且思维比较活跃。在我们的教学对象已经发生了很大变化的时候,这就要求我们要与时俱进,适应新的形势及时调整教学方法。另外,日新月异的科学技术给医学教育带来了许多可以利用的教学手段。电化教学、计算机辅助教学等方法会获得更好的教学效果。我们的上网材料,为学生主动自学,选择性接受信息和互动式教学提供了方便,远距离教育的发展增加了必要的专题教学时间,无疑给学生带了接受众多信息量的机会,这对于建立新的核医学教学体系增添了新的内容。
核医学的诊断显像可以通过SPECT(单光子发射计算机断层成像), SPECT/CT(单光子发射计算机断层成像/计算机体层成像), PET(正电子发射计算机断层成像), PET/CT(正电子发射计算机断层成像/计算机体层成像)等先进仪器设备对器官作断层显像,不仅可以获得功能分子影像学(例如反映器官功能和结构变化,机体物质代谢变化,体内活性物质数量的变化,体液容量的变化,介质传递功能的变化)的资料,还可以获得精细的解剖学资料。将上述信息灌输给学生,将会提起他们的极大兴趣,但是我们还要打破传统的教学方法,增加了以显像仪器在临床中应用价值的讨论,使学生学得生动、活泼、牢固地树立了“高、精、尖”大型现代化设备和仪器必须为临床服务的观念。例如在腹部肝脏病变的诊断中,选择影像学的检查要有一个排序,根据性价比、检查方法要简便、快捷、费用问题、卫生经济学、中国国情等多种因素作综合分析。作到有目的地灌输超声诊断为首选,CT或者MRI诊断为次选,核医学显像只能是处于第3位的选择方法。因为学生也学了放射学和超声医学的课程,我们不回避各种影像学的优缺点,还要重视检查方法的临床价值。给学生讲清楚这3种影像学的相互关系和特点,是核医学主讲教师的责任。相反,学生也得到了实事求实的教育,树立了道德观、价值观和以病人为中心的理念。这种教育实际上也是打破传统教育的束博,打破“王婆卖瓜,自卖自夸”,只注重突出本学科优势的习惯势力的影响。
2 图文并茂和板书相结合是提高学生学习兴趣的重要步骤
在脊髓、珠网膜下腔显像的教学中,采用多媒体和板书相结合的方法,能够获得更好的课堂教学效果。脑脊液(CSF)主要在脉络丛形成,约占总量的2/3,其余部份则在沿神经轴的脑实质内形成。脑脊液自侧脑室经室间孔进入第三脑室,经大脑导水管进入第四脑室,再通过正中孔和侧孔流入小脑延髓池。然后除小部份向下沿椎管弥散外,大部份脑脊液沿颅底的脑池到达大脑凸面。整个脑室系统的总容积平均约15-30mL,一般不超过30mL。如果按照文字叙述,学生听起来没有印象,因为这些狭窄和弯曲的孔道在他们的头脑中可能是一片空白。采用多媒体教学,可以非常直观、清楚地看见脑脊液经过狭窄的孔道,不断循环流动的一系列电影显示过程,学生的眼睛会跟着脑脊髓多媒体多彩的液体流动循环通路,即大饱了眼福又增加了知识,提高了极大的学习热情和兴趣。当病变形成,脑室扩大,脑脊液循环流动受阻,大脑半球间裂中的“羊角叉”变短或者消失。教师在黑板上有不同颜色的粉笔画出基底池或者四叠体池的变化,学生一目了然。当然,多媒体的制作一定要精美,板书绘画一定要栩栩儒如生,这样才能起到事半功倍的作用。
3 严谨的见习课是课堂教学的重要补充
核医学的见习课是在教师的指导下,学生通过动手作实验获得有关核医学的感性认识,从而加深对课堂讲授内容的掌握。同时还可以通过观察老师制备放射性药物、采集图像、处理图像等过程获得更多感性认识。通过互动式教学,让学生作出初步诊断,培养学生观察、分析问题以及运用所学知识去解决问题的能力。例如在学生1个組的功能测定,放射防护课的见习教学中,我们的作法是:
(1)老师先讲解测定仪的结构原理,让学生看清楚探头(或准直器)的原形。
(2)取出1微居里(1uCi, 3.7ⅹ104Bq, 表示每秒3.7ⅹ104次核衰变)的微量放射源(盛于小杯中,是1mL液体)给学生看,问他们看见了什么？
(3)将该源放置于探测器下方,记录仪立即显示的测定结果是数据(例如37005)。然后向学生提问,核射线的性质是什么？
(4)将放射源远离1米,测得的数据是7062,再远离1米,仪器读数为325。提问,这些数据的变化体现了射线防护中的什么原则？
(5)老师重新取来同样大小的的小杯(与上述小杯中的液体体积相同)放在探测器下面,仪器没有读出数据。又提问,为什么仪器没有反应？
(6)在建立了上述初步感性认识的基础上,把学生引导到作肾脏功能测定(肾图描记)的患者面前,给他们讲为什么该患者要作此项检查,使同学们了解完整的功能测定全过程。①消毒,给患者注射放射性131I-邻碘马尿酸 5 uCi,3秒钟后记录仪上画出上升的曲线,曲线斜行持续上升,4分钟后到高峰然后开始下降,7分钟下降至最低点。这样又把学生的眼睛固定在仪器的工作和图像的采集过程中。②打印机打印图形。老师马上抽问,放射性131I-邻碘马尿酸是标记的什么物质？与体内的哪种物质的生物学行为一致？
(7)老师用刚打印好的肾图提问,哪位同学能解释肾图曲线的分段,各段所代表的主要临床意义？
归纳学生的答问如下(按提问的顺序为序):(2)没有看见什么,只是1小杯无色透明、无味道的清水。(3)核射线是看不见,摸不着,有放射性;只有用仪器才能测定出来。(4)放射源离开探测的仪器越远,仪器上的计数越来越少,射线的强度在减低,因此在放射防护中,辐射剂量与放射源的距离平方成反比关系。所以,生产放射性的工厂可以用机械手、长柄钳等分装放射源。核医学科由于使用的放射源剂量小,可以用手操作,只要在距离上注意就可以起到防护的目的。(5)第2个小杯中是水,没有放射性,所以仪器没有反应。老师给我们讲清楚了放射性与非放射性物质的根本区别。(6)因为放射性碘标记的邻碘马尿酸类似体内的代谢产物马尿酸,标记物的生物学性质与体内的代谢产物马尿酸基本一致,由肾小管上皮细胞摄取和分泌,再随尿液排出,可以作为肾功能测定的药物。(7)3秒钟出现的曲线是血管段,其中反映肾血管床(60%),肾血管(10%),肾小管上皮细胞(30%)。曲线斜行上升到4分钟出现的高峰为肾脏的分泌段,反映肾脏肾小管等的排泌功能。最后一段是排泄段,反映尿路通畅情况,如有梗阻曲线发生改变,呈持续增高或者注射利尿剂后曲线仍然不下降。
通过不到2小时的见习课堂教学,学生基本掌握了射线测定的原理和射线的本质,初步的防护知识,功能测定的过程和图形分析的要点,就学生回答问题的范围及其掌握的知识面还是相当满意的。当然,不是每一个同学都理解得比较深刻,差异总是存在的。但是互动的学生至少有3/1的回答是基本正确的,有1/3的同学回答正确率在70左右。这种方式的精细教学补充了课堂教学中学生掌握不牢固的知识点,深受同学们的欢迎。
参考文献
[1] Douglas CNecker.Michael P Doyle.Organic Chemistry.Printed in U.S.A,1977.
[2] 向东,曾诚,万学红著.高等教育课程论.四川科学技术出版社.2003,8.
[3] 张永学主编.核医学.人民卫生出版社.2005,8.
[4] 潘中允主编 PET 诊断学.人民卫生出版社.2005,4.
[5] 步宏,曾诚主编.跨世纪医学教育研究与改革.四川科学技术出版社.2001,4.
【关键词】核医学 课堂教学 多媒体教学 显像仪器 循环流动 采集图像
【中图分类号】G424.1 【文献标识码】A 【文章编号】1009-9646(2008)07(b)-0074-02
核医学是边缘学科,涉及到核物理、核仪器与核电子学、核化学和放射化学、放射性药物学、放射防护、医学等多学科的知识。核医学又是临床医学生必选的课程,学科交叉融合越来越重要,学生学习比较枯燥,有时候还不好理解核医学在某些方面的特殊性。因此采取比较灵活的课堂教学办法,处理好教和学的关系,帮助学生学好这门课程非常重要。
1 核医学课堂教学要结合实际,既讲解影像学的特色又要突出床价值
现在的学生有很好的数理化和生物学基础,同时还具备了较好的人文科学知识,有较高的外语水平,接受的新生物和信息量很多,而且思维比较活跃。在我们的教学对象已经发生了很大变化的时候,这就要求我们要与时俱进,适应新的形势及时调整教学方法。另外,日新月异的科学技术给医学教育带来了许多可以利用的教学手段。电化教学、计算机辅助教学等方法会获得更好的教学效果。我们的上网材料,为学生主动自学,选择性接受信息和互动式教学提供了方便,远距离教育的发展增加了必要的专题教学时间,无疑给学生带了接受众多信息量的机会,这对于建立新的核医学教学体系增添了新的内容。
核医学的诊断显像可以通过SPECT(单光子发射计算机断层成像), SPECT/CT(单光子发射计算机断层成像/计算机体层成像), PET(正电子发射计算机断层成像), PET/CT(正电子发射计算机断层成像/计算机体层成像)等先进仪器设备对器官作断层显像,不仅可以获得功能分子影像学(例如反映器官功能和结构变化,机体物质代谢变化,体内活性物质数量的变化,体液容量的变化,介质传递功能的变化)的资料,还可以获得精细的解剖学资料。将上述信息灌输给学生,将会提起他们的极大兴趣,但是我们还要打破传统的教学方法,增加了以显像仪器在临床中应用价值的讨论,使学生学得生动、活泼、牢固地树立了“高、精、尖”大型现代化设备和仪器必须为临床服务的观念。例如在腹部肝脏病变的诊断中,选择影像学的检查要有一个排序,根据性价比、检查方法要简便、快捷、费用问题、卫生经济学、中国国情等多种因素作综合分析。作到有目的地灌输超声诊断为首选,CT或者MRI诊断为次选,核医学显像只能是处于第3位的选择方法。因为学生也学了放射学和超声医学的课程,我们不回避各种影像学的优缺点,还要重视检查方法的临床价值。给学生讲清楚这3种影像学的相互关系和特点,是核医学主讲教师的责任。相反,学生也得到了实事求实的教育,树立了道德观、价值观和以病人为中心的理念。这种教育实际上也是打破传统教育的束博,打破“王婆卖瓜,自卖自夸”,只注重突出本学科优势的习惯势力的影响。
2 图文并茂和板书相结合是提高学生学习兴趣的重要步骤
在脊髓、珠网膜下腔显像的教学中,采用多媒体和板书相结合的方法,能够获得更好的课堂教学效果。脑脊液(CSF)主要在脉络丛形成,约占总量的2/3,其余部份则在沿神经轴的脑实质内形成。脑脊液自侧脑室经室间孔进入第三脑室,经大脑导水管进入第四脑室,再通过正中孔和侧孔流入小脑延髓池。然后除小部份向下沿椎管弥散外,大部份脑脊液沿颅底的脑池到达大脑凸面。整个脑室系统的总容积平均约15-30mL,一般不超过30mL。如果按照文字叙述,学生听起来没有印象,因为这些狭窄和弯曲的孔道在他们的头脑中可能是一片空白。采用多媒体教学,可以非常直观、清楚地看见脑脊液经过狭窄的孔道,不断循环流动的一系列电影显示过程,学生的眼睛会跟着脑脊髓多媒体多彩的液体流动循环通路,即大饱了眼福又增加了知识,提高了极大的学习热情和兴趣。当病变形成,脑室扩大,脑脊液循环流动受阻,大脑半球间裂中的“羊角叉”变短或者消失。教师在黑板上有不同颜色的粉笔画出基底池或者四叠体池的变化,学生一目了然。当然,多媒体的制作一定要精美,板书绘画一定要栩栩儒如生,这样才能起到事半功倍的作用。
3 严谨的见习课是课堂教学的重要补充
核医学的见习课是在教师的指导下,学生通过动手作实验获得有关核医学的感性认识,从而加深对课堂讲授内容的掌握。同时还可以通过观察老师制备放射性药物、采集图像、处理图像等过程获得更多感性认识。通过互动式教学,让学生作出初步诊断,培养学生观察、分析问题以及运用所学知识去解决问题的能力。例如在学生1个組的功能测定,放射防护课的见习教学中,我们的作法是:
(1)老师先讲解测定仪的结构原理,让学生看清楚探头(或准直器)的原形。
(2)取出1微居里(1uCi, 3.7ⅹ104Bq, 表示每秒3.7ⅹ104次核衰变)的微量放射源(盛于小杯中,是1mL液体)给学生看,问他们看见了什么？
(3)将该源放置于探测器下方,记录仪立即显示的测定结果是数据(例如37005)。然后向学生提问,核射线的性质是什么？
(4)将放射源远离1米,测得的数据是7062,再远离1米,仪器读数为325。提问,这些数据的变化体现了射线防护中的什么原则？
(5)老师重新取来同样大小的的小杯(与上述小杯中的液体体积相同)放在探测器下面,仪器没有读出数据。又提问,为什么仪器没有反应？
(6)在建立了上述初步感性认识的基础上,把学生引导到作肾脏功能测定(肾图描记)的患者面前,给他们讲为什么该患者要作此项检查,使同学们了解完整的功能测定全过程。①消毒,给患者注射放射性131I-邻碘马尿酸 5 uCi,3秒钟后记录仪上画出上升的曲线,曲线斜行持续上升,4分钟后到高峰然后开始下降,7分钟下降至最低点。这样又把学生的眼睛固定在仪器的工作和图像的采集过程中。②打印机打印图形。老师马上抽问,放射性131I-邻碘马尿酸是标记的什么物质？与体内的哪种物质的生物学行为一致？
(7)老师用刚打印好的肾图提问,哪位同学能解释肾图曲线的分段,各段所代表的主要临床意义？
归纳学生的答问如下(按提问的顺序为序):(2)没有看见什么,只是1小杯无色透明、无味道的清水。(3)核射线是看不见,摸不着,有放射性;只有用仪器才能测定出来。(4)放射源离开探测的仪器越远,仪器上的计数越来越少,射线的强度在减低,因此在放射防护中,辐射剂量与放射源的距离平方成反比关系。所以,生产放射性的工厂可以用机械手、长柄钳等分装放射源。核医学科由于使用的放射源剂量小,可以用手操作,只要在距离上注意就可以起到防护的目的。(5)第2个小杯中是水,没有放射性,所以仪器没有反应。老师给我们讲清楚了放射性与非放射性物质的根本区别。(6)因为放射性碘标记的邻碘马尿酸类似体内的代谢产物马尿酸,标记物的生物学性质与体内的代谢产物马尿酸基本一致,由肾小管上皮细胞摄取和分泌,再随尿液排出,可以作为肾功能测定的药物。(7)3秒钟出现的曲线是血管段,其中反映肾血管床(60%),肾血管(10%),肾小管上皮细胞(30%)。曲线斜行上升到4分钟出现的高峰为肾脏的分泌段,反映肾脏肾小管等的排泌功能。最后一段是排泄段,反映尿路通畅情况,如有梗阻曲线发生改变,呈持续增高或者注射利尿剂后曲线仍然不下降。
通过不到2小时的见习课堂教学,学生基本掌握了射线测定的原理和射线的本质,初步的防护知识,功能测定的过程和图形分析的要点,就学生回答问题的范围及其掌握的知识面还是相当满意的。当然,不是每一个同学都理解得比较深刻,差异总是存在的。但是互动的学生至少有3/1的回答是基本正确的,有1/3的同学回答正确率在70左右。这种方式的精细教学补充了课堂教学中学生掌握不牢固的知识点,深受同学们的欢迎。
参考文献
[1] Douglas CNecker.Michael P Doyle.Organic Chemistry.Printed in U.S.A,1977.
[2] 向东,曾诚,万学红著.高等教育课程论.四川科学技术出版社.2003,8.
[3] 张永学主编.核医学.人民卫生出版社.2005,8.
[4] 潘中允主编 PET 诊断学.人民卫生出版社.2005,4.
[5] 步宏,曾诚主编.跨世纪医学教育研究与改革.四川科学技术出版社.2001,4.