目的 选择对咪达唑仑-芬太尼-依托咪酯全麻诱导时影响诱导期插管前血流动力学变化的多种因素进行多元分析.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄17 ～ 62岁的全麻患者317例.固定维库溴铵用量,不同途径(右颈内静脉、前臂静脉、大隐静脉)、不同剂量的咪达唑仑、芬太尼,不同剂量和注速的依托咪酯顺序静脉诱导.插管前平均动脉压(MAP)平均值与基础MAP变化率[MAP％=(MAP - MAPT0)/MAP10×100％]作为麻醉诱导后插管前血流动力学波动的指标.用多元逐步回归与相关分析多种因素[性别(x1),年龄(x2),身高(x3),体质量(x4),是否合并高血压病(x5),咪达唑仑用量(x6),芬太尼用量(x7),依托咪酯用量(x8),注药速度(x9)和注药途径(x10)]对麻醉诱导期插管前MAP％的影响,通过标准化偏回归系数比较各影响因素对MAP％的相对重要性.结果 多元逐步回归分析选入、剔除水平取0.1～0.2时,10个研究因素中年龄、注药速度、注药途径、芬太尼用量和依托咪酯用量5个因素进入最优线性回归方程,且由大到小依次影响着MAP％(标准偏回归系数分别为- 0.3061、-0.2374、-0.2165、- 0.1795、- 0.0921).一般回归方程为MAP％=- 0.2687x2(y) - 2.5901x7(μg/kg) -8.7569x9mg/s +4.4985x10 - 13.2671x8mg/kg +5.4323(F=9.32,P＜0.01,修正R2为0.7927).结论 本研究条件下,影响插管前血压波动的主要因素由大到小依次为年龄、依托咪酯注药速度、注药途径、芬太尼用量和依托咪酯用量.尽管一般认为依托咪酯麻醉的优点是对血流动力学影响轻微,但在联合应用咪达唑仑、芬太尼和维库溴铵静脉诱导时,仍要考虑到有许多因素影响着诱导期血流动力学稳定性。
依托咪酯复合全麻诱导血流动力学影响因素的多元分析
【摘 要】
：
目的 选择对咪达唑仑-芬太尼-依托咪酯全麻诱导时影响诱导期插管前血流动力学变化的多种因素进行多元分析.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄17 ～ 62岁的全麻患者317例.固定维库溴铵用量,不同途径(右颈内静脉、前臂静脉、大隐静脉)、不同剂量的咪达唑仑、芬太尼,不同剂量和注速的依托咪酯顺序静脉诱导.插管前平均动脉压(MAP)平均值与基础MAP变化率[MAP％=(MAP - MAPT0)/MAP10×10
【机 构】
：
262700山东省寿光市人民医院麻醉科,262700山东省寿光市人民医院麻醉科,262700山东省寿光市人民医院麻醉科,262700山东省寿光市人民医院麻醉科
【出 处】
：
中国实用医刊
【发表日期】
：
2011年38期
论文部分内容阅读
其他文献
目的 提高原发性胃恶性淋巴瘤(primary gastric lymphoma,PGL)的早期诊断率、早期治疗率.方法 回顾性分析21例经胃镜或术后病理确诊PGL的临床诊治情况.结果 术前胃镜确诊7例,确诊率为36.8％.21例均予以手术治疗,术后病理均为非何杰金氏淋巴瘤,均进行术后辅助化疗(CHOP方案),5年生存率为61.9％.结论 重视PGL临床表现、胃镜检查,有助于早期诊断,对确诊PGL行
随着糖尿病患病率不断上升,糖尿病合并外科情况已非常普遍.据统计大约40％ ～ 50％的糖尿病患者在一生中需要接受各种大小手术,而糖尿病患者各类手术的总死亡率要比非糖尿病患者高1.5 ～2.0倍[1].糖尿病不是外科手术的禁忌证,但糖尿病患者合并外科手术时,血糖的控制直接影响到手术成功与否,并涉及预后.强化治疗已被证实是治疗糖尿病取得更大疗效的新观念,持续皮下胰岛素输注(continuous sub
期刊
目的 观察麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效.方法 将87例冠心病心绞痛患者随机分为两组,治疗组45例,给予麝香保心丸治疗,对照组43例,给予单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗,疗程均为8周.结果 治疗组心绞痛疗效和心电图疗效总有效率为93.3％和80％,对照组为86.1％和74.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 麝香保心丸对冠心病心绞痛的症状疗效和心电图疗效明显,是一种安全有效中药制剂
目的 探讨老年慢性心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子α( TNF -α)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、血红蛋白(Hb)、白细胞介素(IL) -10及IL -4的水平变化及临床意义.方法 选择30例慢性心力衰竭患者为观察组,30例健康人为对照组.分别检测其血清TNF -α、AⅡ、Hb、IL - 10、IL -4的水平,两组进行对照比较.结果 观察组患者Hb水平逐渐降低,IL - 10水平随心功能分级程度加重高而
目的 探讨核因子-kB信号通路在大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)向神经元分化中的作用.方法 实验分为无血清培养基对照组、盐酸法舒地尔组.采用盐酸法舒地尔诱导大鼠MSCs分化为神经元.免疫细胞化学法检测神经元烯醇化酶(NSE)、神经微管结合蛋白(MAP-2)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达变化及核因子-kB亚基p65核移位情况.结果 ①盐酸法舒地尔可以诱导MSCs向神经元分化,NSE、MAP-2
患儿,男,未足月早产,Apgar 1分钟评分5分,5分钟评分7分,因"早产伴全身皮肤瘀点、瘀斑1h"入院.入院查体:体温不升,心率120次/min,呼吸36次/min,早产儿外貌,颜面及四肢末端青紫,全身皮肤散在瘀点、瘀斑,呼吸表浅,双肺可闻及少许干、湿性啰音,心音有力、律齐,未闻及杂音,肝脾不肿大,新生儿反射引出不完全.入院后行保暖、面罩给氧、止血、抗感染支持等治疗.入院诊断:早产儿活力低下,新
期刊
目的 评价静脉注射胺碘酮对射频消融术后房颤复发的治疗效果及安全性.方法 给予胺碘酮(可达龙)150 mg静脉注射,继之以5μg/(kg· min)持续静脉泵入48 h,无论窦性心律恢复与否,加用胺碘酮片剂(可达龙片)200 mg,3次/d,口服1周；200 mg,2次/d,口服1周；200 mg,1次/d,连续口服3月.结果2例患者24 h内恢复窦性心律,4例患者于口服2周内恢复窦性心律,3例3个
目的 研究垂体瘤转化基因(PTTG)与Ki67在大肠癌组织中的表达,探讨它们与大肠癌发生、侵袭及转移的相关性,以及它们之间的相互联系.方法 应用免疫组织化学检测42例大肠癌组织和癌旁正常组织中PTTG、Ki67的表达.结果 PTTG、Ki67在大肠癌与正常组织中的表达程度比较差异均有统计学意义,大肠癌组织中PTTG及Ki67表达阳性率分别为88.1％和100％,显著高于正常大肠组织中的表达,差异有
目的 探讨创伤性肝破裂的诊治策略.方法 对2004年6月至2010年12月收治的创伤性肝破裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果 26例中治愈23例,其中并发胆漏2例,腹腔感染1例,切口感染4例；死亡3例,其中2例因失血量大死于术中,另1例因血源不足,凝血功能障碍于术后6h死亡.结论 充足血源、术中依据伤情选择合理术式、快速有效止血是救治肝破裂的关键,充分通畅引流是减少并发症的有效方法。
大咯血可并发窒息或出血性休克,是危及生命的急诊症状,病死率达50％～100％[1].医生积极正确的处理对提高其救治成功率具有重要意义.近年来由于重症监护水平的提高,药物翻新换代,急诊内镜技术的熟练应用与推广,介入诊治的常规开展,肺叶切除水平的提高,使大咯血患者有了更多的处理手段,如何合理地应用现有各种手段是一个常说常新的话题,本文就大咯血的急诊处理结合文献综述如下。
期刊