探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者出血性转化(hemorrhagic transformation, HT)的预测价值。
方法连续纳入2015年12月至2020年12月期间南京医科大学附属南京脑科医院脑血管病救治中心收住的未进行静脉溶栓和机械血栓切除的AIS患者。收集患者临床、影像学和实验室检查资料。HT定义为AIS患者首次影像学检查未发现出血征象，但住院后影像学复查发现颅内出血。应用多变量logistic回归分析确定NLR与HT的独立相关性，应用受试者工作特征曲线分析NLR对HT的预测价值。
结果共纳入805例AIS患者，中位年龄67岁(四分位数间距63~71岁)，中位美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分4分(四分位数间距2~9分)，中位NLR为3.84(四分位数间距2.66~5.30)，72例(8.9%)患者发生HT。HT组与无HT组年龄、基线收缩压、基线NIHSS评分、发病至入院时间、发病至采血时间、发病至影像学复查时间、NLR以及心房颤动、既往卒中和短暂性脑缺血发作史和卒中病因学分型的患者比例差异有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示，校正混杂因素后，NLR是AIS患者发生HT的独立危险因素(优势比1.355，95%置信区间1.099~1.672；P＝0.005)。受试者工作特征曲线分析显示，NLR预测HT的曲线下面积为0.852，最佳截断值为4.75，其预测HT的敏感性和特异性分别为83.3%和71.8%。
结论高NLR是AIS患者住院期间发生HT的独立危险因素，且对HT风险具有较好的预测价值。