目的 探讨乌司他丁对老年冠心病患者造影剂肾病是否具有保护作用.方法 将2007年3月至2008年5月行冠状动脉介入治疗的年龄≥65岁的冠心病患者87例完全随机分为对照组和乌司他丁组.对照组44例常规水化.乌司他丁组43例,在对照组基础上分别于术前4 h予乌司他丁15000 U/kg加0.9%氯化钠注射液稀释至20ml静脉滴注1次,术后第1、2天分别再次静脉滴注乌司他丁1次（10000U/kg加0.9%氯化钠注射液稀释至20 ml）.比较两组造影后48 h及5 d时血尿素氮、肌酐、内生肌酐清除率和尿β2微球蛋白（β2-MG）、尿N2乙酰β2氨基葡萄糖苷酶（NAG）、肾损伤因子（KIM-1）、自由水清除率（CH2O）以及造影剂肾病发生率.结果 两组在应用造影剂后48 h血BUN、Cr及尿β2-MG、NAG、KIM-1、CH2O[对照组分别为（12.8±3.4）mmol/L、（132.3±38.5）μmol/L、（314.2±98.1）μg/L、（25.8±7.2）U/L、（4.29±0.76）μg/L、（-7.3±15.8）ml/h;乌司他丁组分别为（8.4±3.7）mmol/L、（102.3±29.8）μmol/L、（253.4±88.7）μg/L、（18.3±5.6）I/L、（2.12±0.83）μg/L、（-15.9±20.1）ml/h]均较本组造影前[对照组分别为（7.5±2.4）mmol/L、（93.5±19.4）μmol/L、（178.9±50.9）μg/L、（14.8±2.2）U/L、（0.38±0.15）μg/L、（-22.1±22.6）ml/g;乌司他丁组分别为（6.6±2.7）mmol/L、（87.1±15.4）μmol/L、（187.1±67.3）lμg/L、（13.4±3.5）U/L、（-24.0±24.6）ml/h]升高,而内生肌酐清除率下降（P＜0.05）,但乌司他丁组明显低于对照组（P＜0.05）;对照组造影后5 d较48 h有所下降,但未达到造影前水平.而乌司他丁组造影5 d后达到造影前水平.对照组造影剂肾病8例（18.2%）,乌司他丁组3例（6.9%）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 乌司他丁对老年冠心病患者造影剂肾病具有一定的预防保护作用。