【摘 要】
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在许多轻度持续性哮喘患者中,痰中嗜酸粒细胞比例＜0.02(低嗜酸粒细胞水平),目前对这些患者的适当治疗尚不清楚.为此,有学者进行了一项为期42周的双盲交叉试验.研究人员将295例
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在许多轻度持续性哮喘患者中,痰中嗜酸粒细胞比例＜0.02(低嗜酸粒细胞水平),目前对这些患者的适当治疗尚不清楚.为此,有学者进行了一项为期42周的双盲交叉试验.研究人员将295例年龄≥12岁的轻度持续性哮喘患者随机分组,分别给予莫米松(一种吸入性糖皮质激素)、噻托溴铵(一种长效毒蕈碱拮抗剂) 或安慰剂.根据痰中嗜酸粒细胞水平(＜0.02或≥0.02)对患者进行分类.主要评价指标是与安慰剂相比,低嗜酸粒细胞水平患者对莫米松或噻托溴铵的应答情况.研究者应用了包含治疗失败、哮喘控制天数和1秒用力呼气容积(FEV1)的分级复合结局.其他评价指标是痰中嗜酸粒细胞高水平与低水平患者的结局比较.结果显示:有73%的患者嗜酸粒细胞水平较低;在这些患者中,59%的患者对试验药物有不同的反应;然而,与安慰剂相比,患者对莫米松或噻托溴铵的反应没有显著差异.在低嗜酸粒细胞水平且有差异治疗反应的患者中,57%〔95%可信区间(95%CI)＝48%～66%〕对莫米松的反应较好,43%(95%CI＝34%～52%)对安慰剂的反应更好(P＝0.14);相比之下,60%(95%CI＝51%～68%)对噻托溴铵有更好的反应,而40%(95%CI＝32%～49%)对安慰剂的反应更好(P＝0.029).在高嗜酸粒细胞水平患者中,对莫米松的反应显著优于对安慰剂的反应(74%比26%),而对噻托溴铵和安慰剂的应答反应无显著差异(57%比43%).研究人员据此得出结论:大多数轻度持续性哮喘患者痰中嗜酸粒细胞水平较低,与安慰剂相比,他们对莫米松或噻托溴铵的反应无显著差异.
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