评估关节腔内注射自体脂肪干细胞（adipose derived stem cells，ADSCs）或联合透明质酸（hyaluronic acid，HA）治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。

采用随机对照研究方法，选取2013年5月至2015年5月膝关节骨关节炎患者108例，Kellgren-Lawrence分级1~3级。随机分为ADSCs组、HA组、ADSCs+HA组，每组36例，分别于关节腔内注射相应的药物3次，每周1次。采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、西安大略和麦克马斯特大学（Western Ontario and McMaster University，WOMAC）骨关节炎指数、全器官磁共振评分体系（whole-organ magnetic resonance imaging score，WORMS）评估注射前和注射完成后3、6、12、24、36个月的临床表现和关节损伤的影像学表现。

所有患者均完成36个月随访。治疗及随访期间未见不良反应。ADSCs组和ADSCs+HA组注射后各时点VAS评分和WOMAC总分均小于HA组（P<0.05）。与注射前比较，注射后36个月ADSCs组VAS评分从（4.14±1.42）分下降至（2.39±1.74）分，WOMAC总分从（42.86±31.24）分下降至（27.17±27.99）分；ADSCs+HA组VAS评分从（4.25±1.13）分下降至（2.31±1.74）分，WOMAC总分从（34.92±22.62）分下降至（21.33±21.38）分；HA组VAS评分和WOMAC评分均高于注射前。ADSCs+HA组注射后3个月VAS评分小于ADSCs组（P<0.05），注射后各时点ADSCs组和ADSCs+HA组WOMAC评分的差异均无统计学意义（P>0.05）。10例ADSCs组患者注射前后WORMS软骨损伤评分改善（P<0.05），软骨下骨磨损评分改善（P<0.05）。注射前后WORMS软骨损伤评分差值与WOMAC总分差值呈正相关（r=0.790，P=0.007），与VAS评分差值呈正相关（r=0.800，P=0.005）。

单纯自体ADSCs或联合HA关节腔内注射能有效减轻患者疼痛并改善患者活动功能，并在注射后36个月得到较好的维持，ADSCs联合HA在短期内缓解疼痛效果更明显。软骨的修复有利于关节功能的改善。