非理性医疗行为对医保基金使用效率的影响及对策

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提高医保基金的使用效率是医保经办机构所面临的新挑战,目前三级医院高就诊人群和高医疗费用的非理性医疗使医保基金的流向出现偏差,使有限的医保基金得不到合理使用,而且导致医疗资源不合理配置形成恶性循环.建议采取常见病、多发病社区首诊医疗制,上下联动使双向转诊制度落实到位,在费用结算方式上实行动态系数管理,改革医院内部考核机制等措施制约非理性医疗行为.
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