目的 对比研究膨胀期老年人白内障采用超声乳化和小切口囊外摘除手术方式的安全性和手术效果. 方法 前瞻性随机对照研究,将符合入组标准的200例(200只眼)膨胀期白内障患者随机分成两组,108例(108只眼)使用白内障超声乳化技术(phacoemulsification,PE),92例(92只眼)采用小切口囊外摘除术(extracapsular cataract extraction,ECCE).患眼均选择上方巩膜隧道切口,胎盘蓝囊膜染色后,PE组行最小化连续环形撕囊(continuous curvilinear capsulorhexis,CCC),设计撕囊直径约4 mm.常规超声乳化、置入人工晶状体后再扩大撕囊直径至6 mm;ECCE组行常规连续环形撕囊或开罐式截囊,设计直径7～8 mm.水化晶状体核后,扩大巩膜隧道切口至6～7 mm,圈套器娩出晶状体核.对两组患者的术中、术后并发症及术后效果进行统计分析. 结果 两组患者年龄,性别和核硬度比较差异无统计学意义(均P＞0.05).术前2组患者最佳矫正视力均≤0.05(100％),术后3 dPE组105只眼最佳矫正视力≥0.05(97.2％,105/108),82只眼≥0.3(75.9％,82/108).ECCE组89只眼最佳矫正视力≥0.05 (96.7％,89/92),72只眼≥0.3 (78.3％,72/92).两组的脱盲率、脱残率比较差异无统计学意义(x2值分别为0.04、0.15,P=0.84,P=0.70).PE组连续环形撕囊的失败率(8.3％,9/108),囊膜向周边放射状裂开率(20.4％,22/108)和后囊膜破裂、玻璃体丢失(0.9％,1/108)、虹膜脱出(0％,0/108)等术中并发症发生率低于小切口ECCE组(分别为20.7％,19/92; 39.1％,36/92; 7.6％,7/92;15.2％,14/92),差异均有统计学意义(P=0.01,P=0.00,P=0.02,P＜0.001).仅ECCE组出现术后虹膜脱出、瞳孔变形等并发症. 结论 采用小切口、小的环形撕囊、超声乳化术式,对于膨胀期白内障可以获得良好的手术效果,术中术后并发症少于ECCE的患者。