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摘要：
目的：研究改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效。方法：抽取我院2012年6月～2013年6月共收治的60例结肠癌患者，随机分为观察组与参照组。观察组给予改良右半结肠切除术治疗，参照组给予常规手术治疗，观察两组的治疗效果。结果：观察组的各项手术指标均显著优于参照组，不良反应发生率及死亡率也明显低于参照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：改良右半结肠切除术治疗结肠癌，不良反应少，疗效确切，值得在临床推广。
关键词：改良右半结肠切除术；结肠癌；效果
【中图分类号】
R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0142-01
结肠癌是消化系统常见的一种恶性肿瘤，多发于40至50岁人群，具有发病率高、病死率高等特点，给患者及家属造成了严重影响。对于该症，临床主要采用手术治疗。我院对部分结肠癌患者给予了改良右半结肠切除术治疗，取得了较满意的效果，现作如下具体报告。
1 临床资料与方法
1.1 基本资料：
选取2012年6月～2013年6月入住我院行手术治疗的60例结肠癌患者作为研究对象，根据手术方式的不同，将其分为观察组与参照组，每组各30例。60例患者中，男性38例，女性22例；年龄范围38～68岁，平均年龄45.2±2.1岁；结肠癌Dukes分期：20例A期，29例B期，11例C期。两组患者在年龄、性别、肿瘤分期等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2 纳入标准：
全部入选患者均符合以下条件：①均行B超、纤维结肠镜、X线等检查，确诊为结肠癌；②未出现肿瘤转移，Dukes分期无D期；③排除严重心血管系统、呼吸系统等严重病变及精神疾病；④无麻醉与手术禁忌症；⑤自动签署知情同意书[1]。
1.3 手术方法：
入院后均行相应检查，并对其行营养支持、维持电解质平衡等对症治疗。术前禁食禁水，做好肠道手术准备。参照组给予常规结肠切除术，将癌肿所在肠袢及其结肠系膜。观察组给予改良右半结肠切除术治疗，具体如下：取仰卧位，全麻下行手术。于右侧腹经腹直肌处取一个切口，经腹壁进腹后，结扎回肠与横结肠末端。确定肿瘤部位在腔内后，结扎大网膜右侧血管，清扫其附近淋巴结，找到结肠系膜根部，切开结肠系膜，并将拟切肠袢系膜血管根部切断、结扎。分离胃结肠韧带，将横结肠与回肠切断，分离右半结肠后切除，使回肠与横结肠吻合，建立消化道，冲洗然后逐层关腹。术后，两组均行抗生素抗感染治疗。
1.4 观察指标：
对两组的淋巴结清扫数量、手术时间及术中出血量进行观察与记录；对两组术后吻合口狭窄、腹腔感染等患者的数量进行统计；随访1年，了解患者的生存情况及肿瘤复发转移情况[2]。
1.5 统计学分析：
采用SPSS10.0软件包对所有数据进行统计学处理，计量资料用表示，计数资料用率（%）表示，组间比较分别用t和卡方值检验，P<0.05为有统计学意义[3]。
2 结果
2.1 两组的临床指标对比：
观察组各项临床指标均显著优于参照组，两组比较存在统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组的临床指标对比
2.2 两组的不良反应比较：
观察组1例吻合口狭窄，1例腹腔感染，不良反应发生率为6.7%；参照组3例吻合口狭窄，5例腹腔感染，不良反应发生率为26.7%，两组比较存在显著性差异（P<0.05）。
2.3 两组的生存情况及复发转移情况对比：
观察组2例死亡（6.7%），4例复发转移（13.3%）；参照组7例死亡（23.3%），10例复发转移（33.3%。观察组的死亡率及复发转移率均显著低于参照组，两组比较存在统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在本次研究中，我院对观察组给予了改良右半结肠切除术治疗，参照组则给予了常规结肠切除术治疗。从表1中可得知，观察组的淋巴清扫数量要多于参照组，手术时间及术中出血量则显著少于参照组，说明改良右半结肠切除术能够更好地清除淋巴结，并能缩短手术时间，减少出血量。从结果2.2中得知，观察组的不良反应发生率仅为6.7%，参照组的高达26.7%，两者表现出了较大的差异性，说明改良右半结肠切除术治疗结肠癌，能够有效降低不良反应的发生率，安全性较高。从结果2.3可发现，观察组的死亡率及复发转移率均显著低于参照组，说明改良右半结肠切除术的致死率较低，能够有效降低患者的死亡率及术后肿瘤复发转移率，有利于提高治疗效果。总而言之，改良右半结肠切除术治疗结肠癌，能够有效清扫淋巴结，出血量较少，且术后不良反应发生率、死亡率及1年内复发转移率较低，安全性较高，不失为一种好方法，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]杜元明.改良式右半结肠切除术治疗结肠癌52例临床疗效观察[J].中国民康医学.2013，25（15）：70-71.
[2]薛延庆.改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效观察[J].大家健康.2013，7（09）：116.
[3]张劲中，廖海波.改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效观察[J].中国社区医师·医学专业.2011，13（08）：91-92.
目的：研究改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效。方法：抽取我院2012年6月～2013年6月共收治的60例结肠癌患者，随机分为观察组与参照组。观察组给予改良右半结肠切除术治疗，参照组给予常规手术治疗，观察两组的治疗效果。结果：观察组的各项手术指标均显著优于参照组，不良反应发生率及死亡率也明显低于参照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：改良右半结肠切除术治疗结肠癌，不良反应少，疗效确切，值得在临床推广。
关键词：改良右半结肠切除术；结肠癌；效果
【中图分类号】
R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0142-01
结肠癌是消化系统常见的一种恶性肿瘤，多发于40至50岁人群，具有发病率高、病死率高等特点，给患者及家属造成了严重影响。对于该症，临床主要采用手术治疗。我院对部分结肠癌患者给予了改良右半结肠切除术治疗，取得了较满意的效果，现作如下具体报告。
1 临床资料与方法
1.1 基本资料：
选取2012年6月～2013年6月入住我院行手术治疗的60例结肠癌患者作为研究对象，根据手术方式的不同，将其分为观察组与参照组，每组各30例。60例患者中，男性38例，女性22例；年龄范围38～68岁，平均年龄45.2±2.1岁；结肠癌Dukes分期：20例A期，29例B期，11例C期。两组患者在年龄、性别、肿瘤分期等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2 纳入标准：
全部入选患者均符合以下条件：①均行B超、纤维结肠镜、X线等检查，确诊为结肠癌；②未出现肿瘤转移，Dukes分期无D期；③排除严重心血管系统、呼吸系统等严重病变及精神疾病；④无麻醉与手术禁忌症；⑤自动签署知情同意书[1]。
1.3 手术方法：
入院后均行相应检查，并对其行营养支持、维持电解质平衡等对症治疗。术前禁食禁水，做好肠道手术准备。参照组给予常规结肠切除术，将癌肿所在肠袢及其结肠系膜。观察组给予改良右半结肠切除术治疗，具体如下：取仰卧位，全麻下行手术。于右侧腹经腹直肌处取一个切口，经腹壁进腹后，结扎回肠与横结肠末端。确定肿瘤部位在腔内后，结扎大网膜右侧血管，清扫其附近淋巴结，找到结肠系膜根部，切开结肠系膜，并将拟切肠袢系膜血管根部切断、结扎。分离胃结肠韧带，将横结肠与回肠切断，分离右半结肠后切除，使回肠与横结肠吻合，建立消化道，冲洗然后逐层关腹。术后，两组均行抗生素抗感染治疗。
1.4 观察指标：
对两组的淋巴结清扫数量、手术时间及术中出血量进行观察与记录；对两组术后吻合口狭窄、腹腔感染等患者的数量进行统计；随访1年，了解患者的生存情况及肿瘤复发转移情况[2]。
1.5 统计学分析：
采用SPSS10.0软件包对所有数据进行统计学处理，计量资料用表示，计数资料用率（%）表示，组间比较分别用t和卡方值检验，P<0.05为有统计学意义[3]。
2 结果
2.1 两组的临床指标对比：
观察组各项临床指标均显著优于参照组，两组比较存在统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组的临床指标对比
2.2 两组的不良反应比较：
观察组1例吻合口狭窄，1例腹腔感染，不良反应发生率为6.7%；参照组3例吻合口狭窄，5例腹腔感染，不良反应发生率为26.7%，两组比较存在显著性差异（P<0.05）。
2.3 两组的生存情况及复发转移情况对比：
观察组2例死亡（6.7%），4例复发转移（13.3%）；参照组7例死亡（23.3%），10例复发转移（33.3%。观察组的死亡率及复发转移率均显著低于参照组，两组比较存在统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在本次研究中，我院对观察组给予了改良右半结肠切除术治疗，参照组则给予了常规结肠切除术治疗。从表1中可得知，观察组的淋巴清扫数量要多于参照组，手术时间及术中出血量则显著少于参照组，说明改良右半结肠切除术能够更好地清除淋巴结，并能缩短手术时间，减少出血量。从结果2.2中得知，观察组的不良反应发生率仅为6.7%，参照组的高达26.7%，两者表现出了较大的差异性，说明改良右半结肠切除术治疗结肠癌，能够有效降低不良反应的发生率，安全性较高。从结果2.3可发现，观察组的死亡率及复发转移率均显著低于参照组，说明改良右半结肠切除术的致死率较低，能够有效降低患者的死亡率及术后肿瘤复发转移率，有利于提高治疗效果。总而言之，改良右半结肠切除术治疗结肠癌，能够有效清扫淋巴结，出血量较少，且术后不良反应发生率、死亡率及1年内复发转移率较低，安全性较高，不失为一种好方法，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]杜元明.改良式右半结肠切除术治疗结肠癌52例临床疗效观察[J].中国民康医学.2013，25（15）：70-71.
[2]薛延庆.改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效观察[J].大家健康.2013，7（09）：116.
[3]张劲中，廖海波.改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效观察[J].中国社区医师·医学专业.2011，13（08）：91-92.