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目的评价呼吸功(WOBp)对慢性阻塞性肺病(COPD)机械通气患者撤机的指导作用,探讨预计撤机的标准.方法应用Bicore-cp100呼吸监护仪床边监测27例COPD呼吸衰竭患者通气治疗不同时期及撤机时及12例COPD缓解期患者,分析不同WOBp标准预计撤机的敏感性和特异性.结果撤机成功组21例,均值为(1.19±0.26)J/L,撤机失败组6例均值为(1.65±0.39)J/L,高于撤机成功组和对照组(1.14±0.28)J/L,二组比较差异有显著性(P＜0.01).动态观察14例患者,急性加重期和撤机时,随病情改善,均值由(2.07±0.62)J/L,下降至(1.13±0.36)J/L(P＜0.01).以常规的WOBp≤0.8J/L作为撤机标准,敏感性仅为19%,以≤1.1 J/L作为撤机标准,敏感性为71%,特异性为100%,以WOBp≤1.3作为撤机标准,敏感性为85%,特异性为83%.结论患者基础增高,常规撤机指标不适用于COPD患者,对COPD可适当提高判断标准.若以≤1.1 J/L为撤机标准,可以提高预计撤机敏感性.动态监测有助于预测撤机.