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【摘要】通过对 PBL教学法 、病案教学法、 直观教学法 、 比较教学法、 歌诀法以及与科研和临床的结合等多种教学方法的总结，结合内科学这门学科的特点，阐述以上教学方法在内科学教学中的合理运用，而起到的比较好的教学效果。
【关键词】内科学 不同教学方法 探讨
教学方法是教师和学生为了实现共同的教学目标，完成共同的教学任务，在教学过程中运用的方式与手段的总称。内科学是一门临床学科，它要求学生学习的内容多，涉及的知识广泛，难度大，所以学生普遍感到比其他临床学科难学，因此作为一位内科教师怎样让学生在课堂有限的时间里把本门科的知识有效的掌握？科学、合理地选择和有效地运用教学方法就显得非常重要。笔者就20多年的教学实践，谈谈自己的看法：
1 PBL教学法
即以问题为基础的学习教学方法。PBL教学法以重能力培养代替重知识传授；以学生为中心代替以教师为中心。运用在临床医学中则是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的能力为教学目标。例如学习消化性溃疡一节，教师先给出病案：“病人王XX，男，28岁，4年来周期性上腹痛，疼痛多在餐后3-4小时几夜间出现，进食可缓解。2日来解柏油样大便6次，病人自觉心慌，家人发现病人面色苍白，四肢湿冷，既测血压80/50mmHg，脉搏120次/分，急送急诊室”为先导，然后提出问题1、该病人最可能的诊断是什么？（写出诊断依据）2、该怎么进行紧急抢救？3、为明确诊断应进一步做哪些检查？把学生分成几个小组讨论，通过小组成员对所给病案的分析，对问题的深入理解、协商、交流，结合病案提供的信息和以往的有关知识，在教师的引导下得出问题的答案，从而完成了对消化性溃疡有关知识的学习和掌握。这种教学方法为理论与实践搭起了一座桥梁，提高了学生的学习兴趣，同时也培养了学生的判断、分析、解决临床实际问题的能力。PBL精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。同时教师的作用由单一“教”转变为既“教”又“导”。在实现认知目标方面，PBL较传统的教学更能促进学生的深入学习和知识的灵活运用，同时也可以激发学生识别他们的学习问题，制订自己的学习目标，培养其组织能力及语言表达能力，大量的实践表明，受过PBL训练的学生比接受传统教学的学生展现出较强的临床诊断能力和创造性思维，这一方法在医学教育领域中的应用是非常成功的。
2 病案教学（case-based teaching，CBT）是案例教学在临床医学教育中的具体应用。是指根据教学目的的需要，选择常见病的典型病例在教师的指导下，组织学生围绕病例进行讨论，启发学生理论联系实践，提出诊断、治疗意见的教学方法。教学内容与实际病例密切联系，教学方法以教师引导，学生参与为主，通过小组讨论、教师点评完成。病案教学法与传统的课堂教学不同，它关注的是复杂的病人，注重发挥教师的引导作用和学生的主体作用，注重培养学生临床思维能力，培育分析、解决问题的能力。我校是一所高等医学专科学校，由于条件有限，很难满足学生的临床见习需求，而内科学又是一门实践性很强的学科，为了解决这一难题，提高同学们分析，综合判断逻辑思维及推理的能力并提高教学质量，本人在多年的教学过程中体会到除了尽可能让学生在课间多一些临床见习机会外，利用病案教学，不失为为缓解、解决这一矛盾的主要方法。
3 直观教学法
直观教学法指的是以教师为中心的一种教学方法，即通过教师运用多种直观的方式（挂图，电教等）传递信息以使学生获得感性认识。例如把白血病的临床表现的皮下出血、绿色瘤；心衰的端坐呼吸、水肿；甲亢的面容、肿大的甲状腺；坏死性胰腺炎的特征，以及各系统疾病的X线检查的影象表现等等，用多媒体作成课件来展示在学生的面前，这种直观的教学方法让学生在课堂上就能直接产生感性的认识，使学生较全面、较深入地掌握教学内容，激发学习兴趣，完善学习效果。这种方法在临床医学教育上是经常使用。
4 比较教学法
比较教学法就是把彼此之间具有某种联系的教学内容放在一起加以对比分析，以确定异同关系，帮助学生认识其本质差异。比较教学法是教师在教学实践中体现教学内容之间异同关系的思维过程和方法，它一改以往教师讲授学生听课的传统教学模式，变单向教学为互动教学，从而获得事半功倍的教学效果，例如气胸的闭合性、交通性、张力性；脑血管疾病的出血性与缺血性；支气管哮踹与心源性哮踹；I型和II型糖尿病的鉴别等等在课程教学中均可以运用比较教学法，这种方法可以从多方面、多角度进行比较，可以更好地认识疾病的本质与特征，使学生获得的新知识更加鲜明、准确，已学的旧知识更加深刻、牢固。
5歌诀教学法
就是把知识编成歌诀的形式来帮助学生的记忆，如休克性肺炎的治疗措施：一抗休克，二抗炎，皮质激素，防心肾衰；心衰的治疗措施：強心、利尿、扩血管，休息，限盐；阵发性室上性心动过速的治疗：一刺激，二药物，三电流等等，很多的知识都可以这样来编成歌诀或顺口溜，以解决学生医学知识记忆难的问题。
总之，教学是一门实践性很强的科学和艺术， 在实际教学过程中， 应运用灵活多样的教学方法， 不能把个别方法绝对化。 教无定法，贵在得法，教师要从内科学这门学科特点出发，认真钻研教材，精心设计教案，在充分考虑以学生为中心的基础上，将多种教学方法巧妙结合，使其相互渗透和补充，灵活运用，抓好课堂教学，结合教学实际内容，在教学中注重对学生学习能力的培养，了解学生的特点和需求，明确教学目标，不断提升教学艺术，充分调动学生学习的主动性和积极性，更多的掌握所学知识。只有这样，才能使教学质量不断提高。
参考文献：
[1] 吴升华. 论PBL医学教育模式[J].医学与哲学，2000，21（12）：5-6.
[2]张振华，杨潮萍，韩雪.分类病案教学法在内科学教学中的探讨[J].中国高等医学教育，2010（9）：115-116.
[3]张环英 李翔 内科学教学中巧用歌诀提高教学效果的探索[J].中国医药导报，2007，4（34）：71-72。
【关键词】内科学 不同教学方法 探讨
教学方法是教师和学生为了实现共同的教学目标，完成共同的教学任务，在教学过程中运用的方式与手段的总称。内科学是一门临床学科，它要求学生学习的内容多，涉及的知识广泛，难度大，所以学生普遍感到比其他临床学科难学，因此作为一位内科教师怎样让学生在课堂有限的时间里把本门科的知识有效的掌握？科学、合理地选择和有效地运用教学方法就显得非常重要。笔者就20多年的教学实践，谈谈自己的看法：
1 PBL教学法
即以问题为基础的学习教学方法。PBL教学法以重能力培养代替重知识传授；以学生为中心代替以教师为中心。运用在临床医学中则是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的能力为教学目标。例如学习消化性溃疡一节，教师先给出病案：“病人王XX，男，28岁，4年来周期性上腹痛，疼痛多在餐后3-4小时几夜间出现，进食可缓解。2日来解柏油样大便6次，病人自觉心慌，家人发现病人面色苍白，四肢湿冷，既测血压80/50mmHg，脉搏120次/分，急送急诊室”为先导，然后提出问题1、该病人最可能的诊断是什么？（写出诊断依据）2、该怎么进行紧急抢救？3、为明确诊断应进一步做哪些检查？把学生分成几个小组讨论，通过小组成员对所给病案的分析，对问题的深入理解、协商、交流，结合病案提供的信息和以往的有关知识，在教师的引导下得出问题的答案，从而完成了对消化性溃疡有关知识的学习和掌握。这种教学方法为理论与实践搭起了一座桥梁，提高了学生的学习兴趣，同时也培养了学生的判断、分析、解决临床实际问题的能力。PBL精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。同时教师的作用由单一“教”转变为既“教”又“导”。在实现认知目标方面，PBL较传统的教学更能促进学生的深入学习和知识的灵活运用，同时也可以激发学生识别他们的学习问题，制订自己的学习目标，培养其组织能力及语言表达能力，大量的实践表明，受过PBL训练的学生比接受传统教学的学生展现出较强的临床诊断能力和创造性思维，这一方法在医学教育领域中的应用是非常成功的。
2 病案教学（case-based teaching，CBT）是案例教学在临床医学教育中的具体应用。是指根据教学目的的需要，选择常见病的典型病例在教师的指导下，组织学生围绕病例进行讨论，启发学生理论联系实践，提出诊断、治疗意见的教学方法。教学内容与实际病例密切联系，教学方法以教师引导，学生参与为主，通过小组讨论、教师点评完成。病案教学法与传统的课堂教学不同，它关注的是复杂的病人，注重发挥教师的引导作用和学生的主体作用，注重培养学生临床思维能力，培育分析、解决问题的能力。我校是一所高等医学专科学校，由于条件有限，很难满足学生的临床见习需求，而内科学又是一门实践性很强的学科，为了解决这一难题，提高同学们分析，综合判断逻辑思维及推理的能力并提高教学质量，本人在多年的教学过程中体会到除了尽可能让学生在课间多一些临床见习机会外，利用病案教学，不失为为缓解、解决这一矛盾的主要方法。
3 直观教学法
直观教学法指的是以教师为中心的一种教学方法，即通过教师运用多种直观的方式（挂图，电教等）传递信息以使学生获得感性认识。例如把白血病的临床表现的皮下出血、绿色瘤；心衰的端坐呼吸、水肿；甲亢的面容、肿大的甲状腺；坏死性胰腺炎的特征，以及各系统疾病的X线检查的影象表现等等，用多媒体作成课件来展示在学生的面前，这种直观的教学方法让学生在课堂上就能直接产生感性的认识，使学生较全面、较深入地掌握教学内容，激发学习兴趣，完善学习效果。这种方法在临床医学教育上是经常使用。
4 比较教学法
比较教学法就是把彼此之间具有某种联系的教学内容放在一起加以对比分析，以确定异同关系，帮助学生认识其本质差异。比较教学法是教师在教学实践中体现教学内容之间异同关系的思维过程和方法，它一改以往教师讲授学生听课的传统教学模式，变单向教学为互动教学，从而获得事半功倍的教学效果，例如气胸的闭合性、交通性、张力性；脑血管疾病的出血性与缺血性；支气管哮踹与心源性哮踹；I型和II型糖尿病的鉴别等等在课程教学中均可以运用比较教学法，这种方法可以从多方面、多角度进行比较，可以更好地认识疾病的本质与特征，使学生获得的新知识更加鲜明、准确，已学的旧知识更加深刻、牢固。
5歌诀教学法
就是把知识编成歌诀的形式来帮助学生的记忆，如休克性肺炎的治疗措施：一抗休克，二抗炎，皮质激素，防心肾衰；心衰的治疗措施：強心、利尿、扩血管，休息，限盐；阵发性室上性心动过速的治疗：一刺激，二药物，三电流等等，很多的知识都可以这样来编成歌诀或顺口溜，以解决学生医学知识记忆难的问题。
总之，教学是一门实践性很强的科学和艺术， 在实际教学过程中， 应运用灵活多样的教学方法， 不能把个别方法绝对化。 教无定法，贵在得法，教师要从内科学这门学科特点出发，认真钻研教材，精心设计教案，在充分考虑以学生为中心的基础上，将多种教学方法巧妙结合，使其相互渗透和补充，灵活运用，抓好课堂教学，结合教学实际内容，在教学中注重对学生学习能力的培养，了解学生的特点和需求，明确教学目标，不断提升教学艺术，充分调动学生学习的主动性和积极性，更多的掌握所学知识。只有这样，才能使教学质量不断提高。
参考文献：
[1] 吴升华. 论PBL医学教育模式[J].医学与哲学，2000，21（12）：5-6.
[2]张振华，杨潮萍，韩雪.分类病案教学法在内科学教学中的探讨[J].中国高等医学教育，2010（9）：115-116.
[3]张环英 李翔 内科学教学中巧用歌诀提高教学效果的探索[J].中国医药导报，2007，4（34）：71-72。