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目的探讨老年人上消化道穿孔的临床特点及治疗方法。方法对42例老年上消化道穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果1例因就诊延迟，手术前中毒性休克抢救无效死亡。3例癌性溃疡患者中，2例修补手术后2个月行择期根治手术，1例2个月后广泛转移对症治疗。余38例溃疡穿孔患者经过正规的内科治疗，生活质量良好。结论老年人消化性溃疡临床症状不典型，体征与病情不平行。手术治疗应结合患者的局部情况、机体的整体状况、手术医生的临床技术等决定采取何种术式，以抢救生命，减少并发症为主要导向。