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目的本文依据进展期胆囊癌肝转移的临床病理学特点,探讨其手术方式.方法对163例手术切除的原发性进展期胆囊癌进行临床病理学研究,并对原发癌的临床病理学诸因子与肝转移的关系进行了分析.结果胆囊癌侵及肝脏达20 m以上,癌已侵达胆囊浆膜外或已侵及周围脏器,主癌灶位于胆囊肝床侧或已侵及胆囊全周,高度的静脉、淋巴管浸润是胆囊癌肝转移的5个高危因素;胆囊癌有转移至第4、5肝段的倾向(61.5%),这种倾向在早期的肝转移时更为明显(92%).结论应根据肝转移的高危因素及转移灶的分布特点,合理地选择肝床切除、肝段切除、肝切除+肝动脉插管化疗等手术方式.