【摘 要】
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目的 探讨改良后无抗凝血液滤过技术(HF)对多器官功能障碍(MODS)的凝血功能应用的效果,以及对血清细胞因子的影响.方法 采用前瞻性临床研究,对MODS伴有凝血功能障碍需行血液
【机 构】
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广州医学院第三附属医院,广州,510150
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目的 探讨改良后无抗凝血液滤过技术(HF)对多器官功能障碍(MODS)的凝血功能应用的效果,以及对血清细胞因子的影响.方法 采用前瞻性临床研究,对MODS伴有凝血功能障碍需行血液滤过的患者30例采用无抗凝血液滤过(30 min对血滤管道冲管1次),对照组22例用低分子肝素抗凝血液滤过方法进行治疗,记录血液滤过前后的血肌酐、尿素氮、血气分析、电解质、凝血功能(PT、PT%、PT INR、APTT及Fbg、血小板等)的变化,管路及血滤器的凝血情况和使用时间,比较治疗前后细胞因子INF-α、IL-6、IL-1β的水平的变化.结果 52例患者血液滤过治疗过程中无死亡,经过改良后无抗凝血液滤过的管路寿命与低分子肝素抗凝血液滤过无明显差异.两组血液滤过治疗后的PT、APTT、Fbg均无明显变化(P>0.05).研究组治疗后PLT计数比对照组低(P<0.05).两组血肌酐、尿素氮、pH值及氧合指数(OI)均有显著改善(P<0.05).与对照组比较,研究组的OI改善明显(P<0.05),血清INF-α、IL-1β、IL-6水平显著下降(P<0.05).结论 MODS伴凝血功能障碍采用改良后无抗凝血液滤过技术能保证管路与滤器的使用寿命,对凝血指标影响较小,还对改善氧合有帮助,这可能与降低血清细胞因子水平有关.
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