慢性炎症

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  潜伏的危机:无征兆的炎症正在不知不觉间给我们的器官施压,它所带来的不只是关节疼痛、心脏疾病,甚至还有抑郁症,而简单的小技巧便可以提高我们的免疫力。
  十月末,虽然阳光明媚,但当黑森州州长福尔克·布菲耶在瞩目的“牙买加联盟”(指代联盟党、自民党和绿党的联盟)会谈期间,戴着一副墨镜出现在德国议员协会大楼的阳台上时,还是显得有些不合时宜。其实他这样做,是为了保护自己已经发炎的左眼。过去的数周里,布菲耶一直忍受着左半边脸颊神经感染带来的痛苦,他的表情因为疾病而扭曲,如今眼睛也受到了影响。
  每天,数百万计的致病微生物都可能通过我们手指上划破的口子、不小心吸入的病毒或者变质的食物进入我们的身体。大多数病菌会在我们察觉前,就被免疫系统直接摧毁了。严重的情况下,我们的身体会出现剧烈的反应——发炎。这些微生物特殊的细胞壁构造会吸引体内的白血球,白血球在消灭微生物的过程中也在不断发出信号,激发更多的免疫细胞加入这场战斗。由此会带来炎症的4个基本反应:发热、变红、肿胀、疼痛。危机解除时,免疫系统也会停止战斗。

无声的炎症


  然而这些战斗并不是都能顺利终止。体内常常还在无声地发着炎,我们却感受不到那些基本反应,这些无征兆的炎症可能在牙龈、淋巴结、肠道、大脑、关节里,也可能在皮肤上。
  这些如同小火苗一样的炎症大多会悄无声息地熄灭掉。然而在极端情形下,这些深藏体内的火苗可能会导致非常严重的后果,包括心肌梗塞、糖尿病、关节损伤、神经疾病甚至是癌症。
  “无征兆的炎症并不会突然而至,它总是缓慢发展,直到后续的症状出现,才引起人们的注意。”汉诺威大学运动与健康学教授卡斯滕·克鲁格说。
  克鲁格在他的《身体里沉默的敌人》一书中描述了出现无征兆炎症时身体内发生的反应。免疫系统中的防御细胞会释放一种活性氧,它不仅能消灭那些遭到攻击的微生物,还会损害原本健康的组织。长期下去可能造成血管内壁的改变,也更易引起心肌梗塞或心脏病。
  发炎的时间持续越久,对细胞核造成的损伤就越大,甚至可能变为癌症,大约1/5的恶性肿瘤都和慢性炎症有关。
  柏林夏里特医院的神經科学家朱利安·海尔曼-雷根和薇拉·克莱门斯发现,这些潜伏在身体里的炎症甚至可能引发抑郁症。此前的研究一直认为血液中检测出来的炎症是抑郁症治疗过程中产生的副作用。海尔曼-雷根解释道:“炎症会给大脑释放信号,启动大脑内的免疫系统发生连锁反应。如果炎症没有办法消除,那么这种信号就会在大脑的各个区域不断被释放。”为了治疗部分抑郁症病人大脑中出现的这种炎症,这两位来自柏林的医生不久前开始了对米诺环素的研究。这种药物通常是用来治疗皮肤炎症痤疮的。他们预计将在明年取得初步的临床试验结果。

长期风险——痴呆症


  海尔曼-雷根建议家庭医生和精神病科医生关注抑郁症患者血液中的炎症情况。因为脑部的炎症如果没有被及时治愈,很可能会逐渐损伤神经细胞的防御机制,甚至引发身体机能退化,造成痴呆。
  身体内不同部位的炎症需要不同的药物来治疗,柏林莱布尼茨慢性炎症科学研究所的临床医生法尔科·锡伯对此并不感到意外。他和来自柏林莱布尼兹学院德国风湿病研究中心的科学家们一同开展研究。研究人员、医生和学生会定期在这里进行交流,从不同视角出发讨论身体中发生炎症的情况。这个“B-T细胞俱乐部”(由免疫系统B细胞和T细胞得名)每周都会吸引很多参与者前来。
  锡伯十分欣赏这种俱乐部形式:“我们想要跳出原本的学科思维框架,进行跨学科讨论。相较于此前各个学科割裂地去解决问题,这样一种科学讨论俱乐部的出现,能够极大推动慢性炎症研究和治疗的发展。”为了更好更快地帮助病人,这群柏林人又进一步发展出了一个更好的平台——跨学科研究网。在这里,不同专业的医生共同合作,帮助病人治疗慢性炎症。

有针对性地寻找治疗方案


  “研究越深入,我们就越感觉到它们之间关系的复杂性。”锡伯不无惊讶地说。比如关节部位的炎症可能由完全不同的原因引起,因此也需要不同的治疗方案。但身体不同部位的炎症有可能会表现出许多共性。除了有效的治疗药物,锡伯和他的同事们也在寻找那些能够揭示慢性炎症的生物特征,包括那些仅在特定身体部位出现的特征。
  没被及时治愈的炎症可能会在全身游走,之后在不同的部位显现出来,例如牛皮癣性关节炎。这种疾病往往从皮肤炎症、牛皮癣开始。“25%至30%的牛皮癣病人都会出现关节发炎的并发症状。”柏林牛皮癣论坛的罗尔夫·布拉加说,“或者有时候先发生关节炎,之后出现皮肤炎症。”他认为,重要的是发生炎症的病人应该及时就医,尽可能在初期就治好它。
  很多证据显示,体脂含量过多会直接导致免疫系统失衡。脂肪细胞释放的细胞因子会加重血液中的炎症反应,使得免疫系统中的吞噬细胞发生变异。同时,向血液中持续发出的危险信号会进一步激发免疫系统,因此体脂肪过多的人体内更容易潜藏炎症。在德国,这样的人群超过了一半。这也解释了为什么超重的人群中会有更多人患有2型糖尿病。
  乌尔姆市的研究人员在最近的一项动物实验中运用蛋白质分子定位技术,将坏死的巨噬细胞重新转化为全新且完好的吞噬细胞——神经肽FF。这种蛋白质会大量出现在那些偏瘦的或者正在节食的动物身上。相反,在那些较胖的动物身上,神经肽FF的含量会随着体内脂肪的增加而显著下降。当研究人员给这些偏胖的动物摄入蛋白质之后,它们血液中的吞噬细胞便会相应增加,同时炎症消退。
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