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目的探讨低位直肠癌局部切除选择的影响因素。方法回顾性分析101例局部切除治疗低位直肠癌患者的临床资料。Kaplan-Meier法计算生存率，并对预后进行单因素及多因素分析。结果经肛门切除91例，经骶骨切除9例，经阴道切除1例，并发症发生率为5.9%，全组无手术死亡病例。术前放疗5例，术后放疗34例。5年生存率为91.0%，Tis、T1、T2及乃或T4病变的5年生存率分别为100%、92.6%、77.1%和83.3%；局部复发率为15.8%。单因素分析显示，肿瘤的侵袭深度、直径＞3cm、有脉管瘤栓、溃疡型癌、放射治疗和局部复发与预后有关（P＜0.05）。多因素分析显示，肿瘤直径＞3cm、局部复发是影响预后最重要的因素（P＜0.05）。结论低位直肠癌病理为高中分化、直径≤3cm、无脉管瘤栓的T1病变及原位癌，是局部切除术的合理适应证。