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【关键词】疱疹性咽峡炎；口腔护理；发热护理；饮食护理
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0219-01
疱疹性咽峡炎是小儿急性上呼吸道感染疾病中的特殊类型之一，它主要是由柯萨奇病毒A组引起；好发于夏秋季，1-7岁患儿均可发病，但多见于婴幼儿，自然病程10天左右。
总结2012.1—2013.1在郑州市儿童医院呼吸科住院的66例疱疹性咽峡炎患儿，通过实施有效的治疗护理措施后，患儿均痊愈出院，效果满意。
1.临床资料
2012.1—2013.1我科收治疱疹性咽峡炎患儿66例，其中男42例，女24例，年龄8月～6岁，所有患儿均有发热，体温在37.5～40.2℃，咽痛，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见数个直径约2—4mm疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，符合疱疹性咽峡炎的诊断标准【1】。
2.效果
2012.1—2013.1我科收治疱疹性咽峡炎患儿66例，通过心理护理、口腔护理、发热的护理、治疗原则与用药、饮食护理、雾化吸入等治疗护理措施后，住院天数在3—7天，平均住院日5天。66例患儿均痊愈出院。
3.护理
3.1 心理护理 由于疱疹性咽峡炎发病时均有高热、拒食等现象，病初家长都比较紧张，患儿比较痛苦，所以确诊后责任护士应主动向家长讲解疾病知识、护理要点，让其家长参与到疾病护理中，缓解患儿家长的焦虑、紧张情绪，从而更好的配合治疗护理工作。
3.2 口腔护理 因患儿口腔内有疱疹及溃疡，进食时疼痛，从而引起患儿拒食，所以保持口腔清洁，做好口腔护理显得尤为重要。婴幼儿餐后用生理盐水做口腔护理，年长儿用生理盐水漱口，因生理盐水为等渗溶液，对口腔黏膜无刺激，可清洁湿润口腔，预防感染，减轻异味，其咸味又能刺激味觉，增进食欲，使患儿舒适【2】；同时给予开喉剑喷雾剂，其功效是清热解毒，消肿止痛，首日每4h一次，第2d及以后每6h一次，每次2—3喷，共用5—7天【3】。
3.3 发热的护理 发热时，衣被不可过厚，以免影响机体散热，引起体温进一步升高。体温在37.4-38.4时，采用物理降温，如打开包被散热，头敷医用降温贴，头枕冷水袋，温水擦浴等。体温≥38.5℃时，及時通知医生，遵医嘱给予药物降温或物理降温。每4h测量体温一次，如为超高热或有高热惊厥史者须1-2h测量体温一次，退热处置1h后复测体温，并随时注意有无新的症状或体征出现，以防惊厥发生或体温骤降，如有虚脱表现，应予保暖，多饮温开水，严重者给予静脉补液。退热过程中，如患儿出汗多，应及时擦干汗液并更换被服，保证患儿舒适。
3.4 治疗原则与用药 根据血常规结果，合理应用抗菌药物，对症补液等治疗的基础上，利用热毒宁5～10ml/（次.d）加入生理盐水中静滴. 平均退热时间1.5天，疱疹溃疡平均消失时间2.5天【4】。
3.5 饮食的护理 以营养丰富、清淡易消化的流质、半流质食物为原则，食以温凉为宜，不进食过热、过酸、过甜、过咸或甜粘食品。对局部疼痛严重不能进食者，遵医嘱给予静脉高营养治疗及补液。
3.6 雾化吸入 遵医嘱给予重组人a-2b干扰素50-100万u+生理盐水2ml压缩雾化吸入/Bid，连用3-7天。雾化吸入的优点是药物直接作用于咽部病灶区，减少体内代谢产物对其生物活性的影响，缩短起效时间，增加病灶的药物浓度，患儿无痛苦，且疗效肯定，用药方便、安全【5】，尤其适用于小儿。
4.讨论
急性上呼吸道感染简称上感，俗称“感冒”，为小儿常见病，家长比较熟悉。但是这种特殊类型的感冒（疱疹性咽峡炎）常不被家长所了解，所以患儿如感染此病，应首先告知家长疾病相关知识，增强其战胜疾病的信心。本病系病毒感染，抗生素治疗无效，主要通过呼吸道、肠道（粪-口）或虫媒传播，如经由污染的手、食品、衣服、用具等传播。可为散发或小流行。自然病程约10d。认识到这点，家长们就可以从源头防治此病。家长及患儿很好地配合，加上有效的治疗护理措施，是促进患儿早日康复的必要条件。
参考文献：
[1] 沈晓明，王卫平等 儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2010：261-262
[2] 冯琳. 抗感利咽喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察[J].护理学杂志.2009，（15）：42-43
[3] 吴广华. 开喉剑喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎50例疗效观察与护理[J].中国医疗前沿.2011，6（14）：81
[4] 张玉珍. 热毒宁治疗小儿疱疹性咽峡炎80例疗效观察[J].中国社区医师.2010，12（22）：167-168
[5] 魏玉芳. a-2b干扰素雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎临床分析[J].中国现代药物应用.2010，4（10）：64-65
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0219-01
疱疹性咽峡炎是小儿急性上呼吸道感染疾病中的特殊类型之一，它主要是由柯萨奇病毒A组引起；好发于夏秋季，1-7岁患儿均可发病，但多见于婴幼儿，自然病程10天左右。
总结2012.1—2013.1在郑州市儿童医院呼吸科住院的66例疱疹性咽峡炎患儿，通过实施有效的治疗护理措施后，患儿均痊愈出院，效果满意。
1.临床资料
2012.1—2013.1我科收治疱疹性咽峡炎患儿66例，其中男42例，女24例，年龄8月～6岁，所有患儿均有发热，体温在37.5～40.2℃，咽痛，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见数个直径约2—4mm疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，符合疱疹性咽峡炎的诊断标准【1】。
2.效果
2012.1—2013.1我科收治疱疹性咽峡炎患儿66例，通过心理护理、口腔护理、发热的护理、治疗原则与用药、饮食护理、雾化吸入等治疗护理措施后，住院天数在3—7天，平均住院日5天。66例患儿均痊愈出院。
3.护理
3.1 心理护理 由于疱疹性咽峡炎发病时均有高热、拒食等现象，病初家长都比较紧张，患儿比较痛苦，所以确诊后责任护士应主动向家长讲解疾病知识、护理要点，让其家长参与到疾病护理中，缓解患儿家长的焦虑、紧张情绪，从而更好的配合治疗护理工作。
3.2 口腔护理 因患儿口腔内有疱疹及溃疡，进食时疼痛，从而引起患儿拒食，所以保持口腔清洁，做好口腔护理显得尤为重要。婴幼儿餐后用生理盐水做口腔护理，年长儿用生理盐水漱口，因生理盐水为等渗溶液，对口腔黏膜无刺激，可清洁湿润口腔，预防感染，减轻异味，其咸味又能刺激味觉，增进食欲，使患儿舒适【2】；同时给予开喉剑喷雾剂，其功效是清热解毒，消肿止痛，首日每4h一次，第2d及以后每6h一次，每次2—3喷，共用5—7天【3】。
3.3 发热的护理 发热时，衣被不可过厚，以免影响机体散热，引起体温进一步升高。体温在37.4-38.4时，采用物理降温，如打开包被散热，头敷医用降温贴，头枕冷水袋，温水擦浴等。体温≥38.5℃时，及時通知医生，遵医嘱给予药物降温或物理降温。每4h测量体温一次，如为超高热或有高热惊厥史者须1-2h测量体温一次，退热处置1h后复测体温，并随时注意有无新的症状或体征出现，以防惊厥发生或体温骤降，如有虚脱表现，应予保暖，多饮温开水，严重者给予静脉补液。退热过程中，如患儿出汗多，应及时擦干汗液并更换被服，保证患儿舒适。
3.4 治疗原则与用药 根据血常规结果，合理应用抗菌药物，对症补液等治疗的基础上，利用热毒宁5～10ml/（次.d）加入生理盐水中静滴. 平均退热时间1.5天，疱疹溃疡平均消失时间2.5天【4】。
3.5 饮食的护理 以营养丰富、清淡易消化的流质、半流质食物为原则，食以温凉为宜，不进食过热、过酸、过甜、过咸或甜粘食品。对局部疼痛严重不能进食者，遵医嘱给予静脉高营养治疗及补液。
3.6 雾化吸入 遵医嘱给予重组人a-2b干扰素50-100万u+生理盐水2ml压缩雾化吸入/Bid，连用3-7天。雾化吸入的优点是药物直接作用于咽部病灶区，减少体内代谢产物对其生物活性的影响，缩短起效时间，增加病灶的药物浓度，患儿无痛苦，且疗效肯定，用药方便、安全【5】，尤其适用于小儿。
4.讨论
急性上呼吸道感染简称上感，俗称“感冒”，为小儿常见病，家长比较熟悉。但是这种特殊类型的感冒（疱疹性咽峡炎）常不被家长所了解，所以患儿如感染此病，应首先告知家长疾病相关知识，增强其战胜疾病的信心。本病系病毒感染，抗生素治疗无效，主要通过呼吸道、肠道（粪-口）或虫媒传播，如经由污染的手、食品、衣服、用具等传播。可为散发或小流行。自然病程约10d。认识到这点，家长们就可以从源头防治此病。家长及患儿很好地配合，加上有效的治疗护理措施，是促进患儿早日康复的必要条件。
参考文献：
[1] 沈晓明，王卫平等 儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2010：261-262
[2] 冯琳. 抗感利咽喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察[J].护理学杂志.2009，（15）：42-43
[3] 吴广华. 开喉剑喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎50例疗效观察与护理[J].中国医疗前沿.2011，6（14）：81
[4] 张玉珍. 热毒宁治疗小儿疱疹性咽峡炎80例疗效观察[J].中国社区医师.2010，12（22）：167-168
[5] 魏玉芳. a-2b干扰素雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎临床分析[J].中国现代药物应用.2010，4（10）：64-65