【摘 要】
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目的 比较防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与重建钉微创治疗青壮年股骨干骨折合并同侧髋部“囊外型”骨折的疗效. 方法 回顾性分析2000年1
【机 构】
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南华大学附属第一医院骨科 湖南衡阳,421001;四川大学华西医院骨科;攀枝花市中心医院骨科
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目的 比较防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与重建钉微创治疗青壮年股骨干骨折合并同侧髋部“囊外型”骨折的疗效. 方法 回顾性分析2000年1月- 2010年8月采用PFNA和重建钉微创治疗的69例青壮年股骨干骨折合并同侧髋部“囊外型”骨折患者临床资料,其中重建钉组44例,PFNA组25例.两组患者性别、年龄、体重、致伤原因、骨折类型及受伤至手术时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.对两组手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、并发症及髋、膝关节功能等进行比较. 结果 PFNA组手术时间及术中失血量均明显少于重建钉组,差异有统计学意义(P＜0.05).69例均获1年以上随访,PFNA组随访时间12～38个月,平均20个月；重建钉组随访时间12～48个月,平均22个月.两组均无伤口感染、深静脉血栓形成、肺栓塞、内固定断裂、股骨头缺血性坏死及肢体严重旋转与短缩畸形等并发症发生.术中PFNA组植钉困难1例,重建钉组近端锁钉技术困难7例；术中PFNA组医源性股骨干骨折3例,重建钉组6例；术后PFNA组股骨干骨折延迟愈合1例,重建钉组2例；PFNA组和重建钉组并发症发生率分别为20％ (5/25)和34％ (15/44),比较差异无统计学意义(x2=1.538,P=0.215).两组各部位骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,两组髋关节Harris评分和膝关节Evanich评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 PFNA与重建钉固定股骨干骨折合并同侧髋部“囊外型”骨折的临床疗效均满意,但PFNA具有操作简便等优点.
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