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目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在静态及最大运动状态下的肺泡-动脉氧分压差(P(A-a)O2)的变化,及其与静态肺功能的关系.方法 47例男性COPD稳定期患者使用功率自行车运动到最大运动量,同步实时测定摄氧量和二氧化碳排出量,分别在运动前及运动高峰时抽取动脉血,根据公式算出P(A-a)O2.结果 运动高峰时的PaO2为(89±14)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),略低于运动前PaO2(92±9)mm Hg,差异无统计学意义;运动高峰时的PaCO2(43±3)mm Hg高于运动前(41±4)mm Hg(t=3.398,P=0.003).如根据肺弥散功能是否正常将患者分为2组进行分析,则弥散功能障碍组的静态和运动高峰时的P(A-a)O2分别为(16±8)mm Hg和(42±9)mm Hg,两者比较差异有统计学意义(P=0.005);弥散功能正常组静态和运动高峰时的P(A-a)O2差异无统计学意义(P=0.106);弥散功能障碍组在运动高峰时的P(A-a)O2明显高于弥散功能正常组在运动高峰时的P(A-a)O2(26±7)mm Hg(P=0.007).运动高峰时的P(A-a)O2与静态肺功能的相关分析结果显示,P(A-a)O2与用力肺活量(r=-0.581,P=0.037)和一氧化碳肺弥散量(r=-0.671,P=0.012)呈负相关.结论 COPD患者运动时P(A-a)O2明显增大的主要原因是肺弥散功能减退。