【摘 要】
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目的:分析代谢综合征(Mets)与肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)及患者预后的相关性.方法:回顾性分析2011年5月至2019年10月在中国人民解放军联勤保障部队第九00医院接受同种异体肾移植手术的415例患者的临床资料.根据是否合并DGF将患者分为DGF组和非DGF组,分析两组病例供者年龄、死因、BMI、终末血清肌酐(SCr),受者性别、年龄、移植肾体积/体表面积(RV/BSA)、冷缺血时间(CIT)、热缺血时间(WIT)、合并乙型肝炎、体质量指数(BMI)、糖尿病、高脂血症、高血压、Mets等因
【机 构】
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福建医科大学福总临床医学院 福州,350001;中国人民解放军联勤保障部队第九○○医院泌尿外科;福建医科大学省立临床医学院;福建医科大学孟超肝胆医院;中国人民解放军联勤保障部队第九○○医院泌尿外科
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目的:分析代谢综合征(Mets)与肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)及患者预后的相关性.方法:回顾性分析2011年5月至2019年10月在中国人民解放军联勤保障部队第九00医院接受同种异体肾移植手术的415例患者的临床资料.根据是否合并DGF将患者分为DGF组和非DGF组,分析两组病例供者年龄、死因、BMI、终末血清肌酐(SCr),受者性别、年龄、移植肾体积/体表面积(RV/BSA)、冷缺血时间(CIT)、热缺血时间(WIT)、合并乙型肝炎、体质量指数(BMI)、糖尿病、高脂血症、高血压、Mets等因素与术后DGF的关系及对患者预后的影响.结果:单因素分析提示供者死因、终末SCr、CIT、WIT、性别、糖尿病、高脂血症、BMI、合并Mets是肾移植术后并发DGF的危险因素(P＜0.05);将单因素有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析,结果提示供者终末 SCr(OR=4.520,95％CI 2.585～7.904,P＜0.001),CIT(OR=2.530,95％CI 1.273～5.028,P=0.008)、WIT(OR=2.249,95％CI 1.302～3.887,P=0.004),高血脂(OR=2.165,95％CI 1.078～4.348,P=0.030)和 Mets(OR=7.393,95％CI 2.243～24.368,P=0.001)是肾移植术后并发DGF的独立危险因素;通过单因素、多因素Cox回归分析提示供者终末 SCr(HR=2.269,95％CI 1.128～4.564,P=0.022)、CIT(HR=2.082,95％CI 1.007～4.308,P=0.048)、Mets(HR=5.744,95％CI 1.215～27.153,P=0.027)是移植肾失活的独立危险因素;合并Mets的患者肾移植术后并发肾结石、切口愈合不良、肺部感染风险更高.结论:合并Mets的患者肾移植术后并发DGF的风险明显增高,移植肾失功以及肾结石、切口愈合不良、肺部感染等并发症发生率增加.
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足细胞结构和功能异常是糖尿病肾病(DN)发生蛋白尿并不断进展的重要原因.足细胞主要通过糖酵解供能,而线粒体稳态对于足细胞正常发挥生物学功能极为重要.研究发现,糖尿病时足细胞胰岛素敏感性下降,线粒体功能障碍进而导致足细胞能量利用障碍和足细胞损伤.AMP激活的蛋白激酶(AMPK)/沉默信息调节因子1(SIRT1)/过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR--γ)共激活因子1α(PGC-1α)通路是足细胞能量代谢的重要调节因素,维持线粒体稳态并抑制氧化应激,对糖尿病足细胞发挥保护作用.本文将简介足细胞能量代谢相关
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目的:探讨置管后7d内启动腹膜透析(PD)的安全性及预后.方法:本研究回顾性分析了四川省人民医院PD中心2008-01-01～2016-12-31的腹膜置管后早期启动PD患者的并发症及导管存活情况,随访3年.根据置管后开始PD时间将患者分为三组,P1组(≤7d)、P2组(8～13d)、P3组(≥14d).所有患者均使用相同的PD起始剂量.研究的主要终点为导管技术失败,次要终点包括与PD相关的并发症及死亡.结果:本研究纳入437例患者,其中P1组163例、P2组189例、P3组85例.三组的1年和3年技术存
目的:观察罗沙司他和重组人促红细胞生成素(rHuEPO)对腹膜透析(PD)肾性贫血患者血压、心血管指标和心脑血管并发症的影响.方法:本文回顾性分析2019年6月至2020年4月国家肾脏疾病临床医学研究中心服用罗沙司他的PD患者50例,按照1∶1的比例随机选取皮下注射rHuEPO的PD患者50例,比较两组患者在治疗前后的血红蛋白(Hb)、血压、心血管指标、心脑血管并发症.所有患者至少随访18个月.结果:两组基线临床资料及实验室检查指标均无统计学差异;随访18个月后两组Hb较基线值均显著升高,两组间Hb无统计
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老年男性,病程3年余,体检发现双侧胸腔积液,伴前胸部皮肤毛细血管扩张,1年后发现双侧胸腔、腹腔和盆腔积液,红细胞增多,血红细胞生成素(EPO)水平升高,血免疫固定电泳阳性,骨髓细胞学未见明显异常,外院诊断“真性红细胞增多症”,给予羟基脲治疗,血红蛋白控制在正常范围.1月前发现双侧肾周大量积液,腹壁皮肤脂肪活检示刚果红染色阳性,考虑为系统性淀粉样变性.至国家肾脏疾病临床医学研究中心重复腹壁皮肤脂肪活检示刚果红染色阴性,免疫固定电泳图谱见κ型IgG单克隆免疫球蛋白条带,骨髓流式示0.3％异常克隆浆细胞,右心声
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