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目的探讨动态心电图在重症重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者术前评估中的应用价值。方法对60例重度OSAHS患者术前同步行常规心电图(electrocardiogram,ECG)及24h动态心电图(dynamic electrocardiogram,DCG)检查,比较两者检查心律失常、心肌缺血和复合性心电异常的阳性率。结果60例患者术前BMI中位数为50.1 kg/m~2,术前呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)中位数为58.6次/h;术前最低血氧饱和度中位数为43%。ECG与DCG检查结果阳性率分别为43.3%及85.0%(P<0.01);单项阳性率:各种类型心律失常为15.0%和28.3%(P=0.023),心肌缺血为25.0%和51.7%(P=0.017),复合性心电异常为3.30%和8.30%(P=0.033)。参照动态心电图结果,术前行临时起搏器安置术6例,围手术期营养心肌治疗31例。60例患者中接受手术治疗49例,均安全度过围手术期,未发生严重心血管并发症。结论 DCG用于重度OSAHS术前评估可有效帮助发现睡眠期心电异常,有助于减少围手术期心血管并发症的发生。