目的探讨老年人大肠癌的发病特点、内镜下表现、临床特点及其预后.方法回顾上海华东医院1975～2001年间,总计23 569例结肠镜检查结果,经结肠镜及病理证实的结肠癌患者有1 305例,其中老年组(≥65岁)699例,平均年龄(73±6)岁,复习内镜下表现,分析其临床特点,并与非老年组(＜65岁)作对比分析.结果大肠癌的发病年龄逐渐升高,两组均以便血、腹痛、大便习惯改变、腹部肿块等为主要症状,老年组大便隐血、贫血发生率明显较高.内镜下老年人大肠癌以肿块型最多见,右侧大肠癌的发生率从1975～1990年的19.12%上升到1991～2001年的26 56%,直肠癌的发生率则从30.28%下降至22.10%.早期癌预后好,同时癌预后差.5年生存率老年人高于非老年人.结论老年人是大肠癌的高危人群,对临床疑诊大肠癌者,应尽早行大肠镜检查.大肠镜检查是早期诊断老年人大肠癌最安全、有效的方法.