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在过去的很长一段时间里，人们并没有将打鼾与疾病联系起来。反而认为打鼾是一种“睡得香、身体棒”的标志。如今，随着医学研究的不断深入，医学界对打鼾，特别是伴有呼吸暂停的打鼾越来越关注。大家开始认识到，长期、经常性打鼾是一种病，理现象，预示打鼾者的上气道有狭窄，可能患有或即将发展成为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)，而后者已被证实会导致全身多脏器的损寄，严重危害人类健康。为了解大众对“打鼾”的认知程度，本刊近日携手新浪健康频道进行了一次网上调查。
从上述调查数据中，我们不难发现以下三个事实：首先，打鼾现象在人群中非常普遍，67.9％的人天天打鼾，23.8％的人偶有打鼾：其次，随着人们保健意识的不断提高，认为打鼾是病，需要治疗的人越来越多了(80.2％)，但仍有近20％的人认为打鼾无关紧要，无需治疗；第三，多数人(71.1％)认为打鼾很难治好，对打鼾的诊治要点知之甚少。
人为什么会打鼾?为什么有些人天生爱打鼾，而有些人从来不打鼾?打鼾到底有什么危害?打鼾都需要治疗吗?打鼾能治好吗?目前市面上有很多宣称能治愈打鼾的仪器、药物，效果到底如何?为帮助大众正确认识打鼾，避免长期打鼾带来的健康危害，本刊特邀中华医学会呼吸病学分会睡眠学组的专家们，向大家详细介绍有关打鼾防治的相关知识。
半数国人受困“打鼾”
王广发
在生活中，打鼾是一种十分常见的现象。国外大量研究结果显示，习惯性打鼾的发生率，男性为9％～48％，女性为4％～34％。国内调查显示，承德市30岁以上成人打鼾发生率为53.76％，上海地区30岁以上成人打鼾发生率为57.11％，长春市20岁以上成人打鼾发生率为62.03％。一项对某医科大学在校学生的调查显示，打鼾发生率高达36.6％。随年龄增长，习惯性打鼾的发生率逐渐增加，但在50岁以后略有下降。与此同时，儿童打鼾问题亦不容忽视，在3～16岁儿童中，37％的孩子偶尔打鼾，1％的孩子经常打鼾。在4～7岁儿童中，打鼾人数明显增多。
研究显示，男性打鼾的相关危险因素包括年龄、肥胖，吸烟、饮酒，重体力劳动、工作压力及高脂血症等，其打鼾与悬雍垂过长、咽部疾病史、肥胖及颈粗等因素有关。女性打鼾与扁桃体大小，肥胖有关。儿童打鼾的危险因素包括腺样体肥大、扁桃体肥大、颅面异常及遗传等。
“忽高忽低”的鼾声最危险
张立强
打鼾是人在睡眠中呼吸时，上气道软组织结构振动引起的声音。上气道由鼻腔和鼻咽腔、口咽部及喉部三部分构成，上气道任何部位的解剖或功能性狭窄，均可使气流受限，形成涡流，造成口咽部软组织振动而导致打鼾。
一般地说，打鼾主要与以下因素有关 ①鼻部疾病，如鼻及鼻腔先天性异常、肥厚性鼻炎、鼻腔肿瘤、鼻咽肿瘤、鼻息肉、鼻中隔偏曲等。②口咽部疾病，如巨舌症、扁桃体肥大、悬雍垂肥大、口咽部肿瘤、腺样体肥大、口咽部狭窄等。③面部疾病，如小颌症、下颌后缩，颌面发育畸形。④颈部疾病，如短颈症，环椎脱位，头颈部畸形，颈椎病，颈髓损伤、颈部肿瘤、甲状腺肿大等。⑤神经系统疾病，如卒中、脑部肿瘤、脑炎、帕金森病，脊髓病变等。⑥代谢和内分泌疾病，如肥胖症、甲状腺功能减退，肢端肥大症。⑦呼吸系统疾病，如气管、支气管软骨软化症、气管狭窄症、气管内肿瘤等。⑧其他疾病，如类风湿关节炎、硬皮病等。⑨老年人。
打鼾是上气道狭窄的标志。按鼾声大小，可分为4级：0级为睡眠时无鼾声；1级为有短暂轻微的鼾声；2级为有持续轻微的鼾声；3级为持续的大鼾声，但同床者尚能忍受；4级为同床者不能忍受的持续大鼾声。
若睡眠时有鼾声，响度在60分贝以下，无呼吸暂停及明显缺氧症状，睡眠时最低血氧饱和度>90％，医学上称之为单纯性打鼾。这种鼾声虽“扰民”，但无碍自身健康。
若睡眠时鼾声响亮(响度大于60分贝或隔室可听到)而不规律，时断时续，声音忽高忽低，往往表示有上气道严重狭窄或阻塞，是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的典型表现。这种鼾声属病态，与多种疾病有关，需要及时治疗。
OSAHS是一种以睡眠时严重打鼾、反复呼吸暂停，以及日间嗜睡为特征的综合征。“睡眠呼吸暂停”是指每晚7小时睡眠过程中，呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5。OSAHS的程度判定标准为：轻度(5≤AHI≤15)、中度(1530)。
“万恶之源”：睡眠呼吸暂停
何权灜
打鼾，特别是中重度打鼾，本身就是一种疾患。据估计，在中重度打鼾患者中，25％～30％有睡眠呼吸暂停；其余人若不予以干预，将来也有可能发展为睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停是一种全身性疾病，可以引起全身多系统、多脏器的损害。
“头号受害者”：心血管系统
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对心血管系统的损害最为明显，是高血压、冠心病的独立危险因素，可导致心绞痛、心肌梗死，心力衰竭、心律失常和夜间猝死。
·高血压 OSAHS患者高血压的发生率为50％～80％，远远高于普通人群(10％～20％)。在高血压患者中，OSAHS发生率为20％～45％。OSAHS之所以会导致血压增高，主要是由于呼吸暂停引起间歇性低氧血症，导致交感神经兴奋，外周血管收缩所致。过去，由于人们对OSAHS认识不足，故对此类高血压患者均按原发性高血压处理。实际上，OSAHs患者晨间血压比晚上临睡前高，节律性与普通高血压患者不同，单纯用药物降压，效果并不理想。有效治疗OSAHS后，血压可降至正常。
·冠心病在中老年OSAHS患者中，冠心病的发生率较高。究其原因，主要与缺氧使冠状动脉内皮受损，脂质易于沉积在内膜下；缺氧导致红细胞增多，血黏度增加，血小板易在受损内膜表面聚集产生血栓等因素有关。同时，OSAHS患者多伴有肥胖，脂质代谢紊乱、高血压等冠心病的易患因素。
·心衰和猝死 OSAHS对心功能的损害，主要是由于血流动力学改变和心脏结构异常所致。患者多表现为原因不明的左右心衰竭。OSAHS夜间猝死多发生于老年人和婴幼儿，可表现为心律失常型(如窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏等)，心肌梗死型、急性心衰型和呼吸衰竭型等。
“二号受害者”：呼吸系统
·呼吸衰竭OSAHS患者呼吸中枢和呼吸肌功能失调，肺通气功能下降。当呼吸暂停时间过长时，可出现急性呼吸衰竭，如发绀、抽搐、肺水肿、低氧血症和高碳酸血症等。
·夜间哮喘 OSAHS患者可并发夜间哮喘。哮喘发作之前，常有严重打鼾和呼吸暂停。哮喘发作可能是由于呼吸暂停刺激喉、声门处的神经受体，引起反射性支气管收缩及气道高反应所致。
·肺心病 OSAHS患者不但睡眠时肺动脉压升高，白天也会出现肺动 脉高压。长期肺动脉高压可引起右心室肥厚，进而导致肺心病。
“三号受害者”：中枢神经系统
·中风 OSAHS患者易发生夜间缺血性中风，也可因夜间血压升高而发生脑出血。打鼾是缺血性中风的危险因素之一，若伴有呼吸暂停，这种相关性更显著。
·痴呆 96％的老年OSAHS患者有不同程度的痴呆，主要与严重低氧血症导致大脑半球，特别是皮质和皮质下的功能损害有关。值得一提的是，长期睡眠呼吸暂停可影响儿童的智力发育，导致其反应迟钝，记忆力下降。
·神经精神异常 OSAHS患者因低氧血症引起运动兴奋性增强，可出现睡眠中惊叫、躁动，反复觉醒等。同时，OSAHS还可引起躁狂症和抑郁症，表现为语言功能障碍、口齿不清、晨间头痛、白天嗜睡、行为改变，性格异常等。
“四号受害者”：内分泌系统和性功能
·糖尿病 OSAHS可引起糖代谢紊乱。糖耐量降低和胰岛素抵抗，从而导致非胰岛素依赖型糖尿病。
·甲状腺功能减退 OSAHS患者由于脑组织缺血、缺氧，导致垂体一甲状腺轴调节功能紊乱，促甲状腺激素释放减少而引起甲状腺功能减退。部分患者是先有甲状腺功能减退，后有OSAHS，这是因为甲状腺功能减退引起口、鼻、气管黏膜肿胀和咽肌、舌肌松弛而后坠，使气道受阻所致。
·生长激素(GH)分泌减少发生于儿童，可导致发育停滞，延迟。
·性功能障碍 男性患者常表现为勃起功能障碍、性欲减退。
“五号受害者”：睡眠质量
OSAHS患者夜间睡眠质量较差，有效睡眠减少，白天多嗜睡。OSAHS患者驾车时，常因打瞌睡而发生车祸，给社会带来很大危害。国外的研究报告提示，OSAHS驾驶员车祸的发生率是无OSAHS驾驶员的7倍。因打瞌睡而造成车祸的死亡率占交通事故死亡率的83％。此外，OSAHS患儿常存在学习成绩下降、留级、退学等问题。
打鼾者：去做“呼吸睡眠监测”
李庆云
对打鼾者而言，要了解自己究竟是单纯性打鼾，还是患了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，必须进行整夜的睡眠监测才能确定。
整夜睡眠监测，医学上称多导睡眠图监测(简称PSG)，监测项目包括心电图、血氧饱和度、脑电图和肌电图等，同步记录夜间多种生理参数，用于评价睡眠的时相、觉醒、呼吸和心脏功能及睡觉时的体位等。通过睡眠监测，医生不仅能了解患者是否息有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，还能对患者睡眠过程中的心律及心率的变化、睡眠质量、觉醒情况，以及是否缺氧等做出综合评价，并依据监测结果判断疾病的轻重程度，选择合适的治疗方案。
8类人应做睡眠监测
一般地说，下列8种情况应进行整夜多导睡眠图监测：①确诊有没有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。②对睡眠呼吸暂停程度进行评价。③实施呼吸机治疗前，进行压力调节。④治疗后的疗效评价。⑤对病情反复者进行重新评估。⑥有夜间癫痫发作者。⑦部分失眠患者。⑧有其他睡眠疾病者，如睡眠期行为异常、睡眠时出现暴力行为等。
检查前：做好8项准备工作
·测试当天，可照常工作或活动，但不要午睡，尽可能保持平时的状态。
·自测试当天中午起，不要饮用刺激性饮料，如咖啡、茶、酒和汽水等。因为这些饮料除了会兴奋神经中枢，导致入睡困难外，还可能使睡眠时肌张力发生变化，影响测试结果。
·测试前，不要使用镇静药物，以免加重睡眠呼吸暂停，影响检查结果。
·测试前，应洗头和沐浴，但不要使用润肤油和发胶。男士在检查前，应剃须。因为许多监测信号(如脑电图、眼动图、肌电图等)需通过贴在皮肤上的电极获得，清洁的皮肤是保证获得高质量信号的基础。此外，技术员还会使用一些化学试剂来清除安放电极处皮肤上的油脂，以获得最佳信号。这些试剂不会对人体造成危害，不必担心。
·检查当天不要服用泻药，检查前不要大量饮水。因为检查时需要连接许多电极，患者应尽可能减少起夜次数，以保证检查质量。
·若正在服用某些药物，应告诉医生所用药物的名称、用法和用量。
·若正患感冒或鼻炎等疾病，应推迟检查日期。
·带好洗漱用品。
检查时：接上电极睡一觉
多导睡眠图监测(PSG)是无创检查，医生只需在受试者身上连接一些电极即可通过电脑进行监测。具体过程如下：①受试者在晚9时左右到睡眠监测中心。医生通过询问病史、交谈等方法，使其保持平静。②检查开始时，监测人员为受试者连接检测所需的电极和导线。③受试者入睡，关闭房灯，由中央监测电脑对其夜间睡眠情况进行实时监测。④次晨6～7时结束监测，取下电极并清洗皮肤。
治打鼾，再晚也不迟
王 玮
经睡眠呼吸监测被确诊为OSAHS者，一定要尽快接受治疗，以免出现严重并发症。临床实践证实，及早治疗可明显提高患者的生活质量，逆转血管内皮功能的损伤，减慢病变发展速度，保护重要脏器功能，预防各种并发症的发生，降低患者的病死率。
由于OSAHS的发生主要与上气道解剖结构异常、上气道扩张肌张力下降和呼吸中枢调节功能异常有关。因此，在治疗OSAHS时，应根据病因、疾病的类型、病情严重程度，以及有无并发症等，采取相应的治疗方法。具体包括以下几个方面：
1 一般原则
推荐指数： ★★★★★
适用范围：所有打鼾者
主要包括积极治疗原发病。戒烟、戒酒、培养良好的睡眠卫生习惯、减肥等措施。
2 药物治疗
推荐指数：★
适用范围：OSAHS的辅助治疗
目前，OSAHS的药物治疗疗效不确切，缺少多中心、大量病例研究。因此，药物治疗不是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗手段。但可根据患者的具体情况，选用一些副作用小的药物作为辅助治疗。比如，甲状腺功能减退引起的睡眠呼吸暂停，服用甲状腺激素可改善病情，与肢端肥大症有关的睡眠呼吸暂停，应用生长激素抑制剂，有可能减轻睡眠呼吸暂停。
3 持续气道正压(CPAP)通气治疗
推荐指数：★★★★★
适用范围：中、重度OSAHS患者
CPAP(俗称“呼吸机”)是目前治疗OSAHS的首选方法，疗效确切。其主要机制是使上气道在呼吸中，尤其在呼气相，仍保持一定程度的正压，从而防止上气道的塌陷、阻塞、消除打鼾和呼吸暂停。该方法特别适用于中、重度OSAHS患者或合并高碳酸血症、呼吸衰竭的患者，且具有无创，高效，安全。可长期应用等优点。
4 手术治疗
推荐指数：★★
适用范围：中、重度OSAHS患者
上气道有明显器质性狭窄者可用手术方法进行治疗，但在选择这些手术方法之前，一定要对患者上气道阻塞情况进行客观评估，以明确手术的 价值和必要性。目前较常用的手术方法是悬雍垂腭咽成形术(UPPP)，将悬雍垂、软腭及咽侧壁多余的软组织(包括扁桃体等)切除，以扩大咽气道。不过，由于OSAHS患者的病因及发病机制复杂多样，上气道阻塞部位不尽相同，故手术治疗应慎重。一般认为，UPPP的远期有效率为50％左右，复发率高，且不能降低患者的远期病死率，对重度肥胖患者效果较差。
5 微创治疗
推荐指数：★★
适用范围：轻度OSAHS患者或单纯打鼾者
主要采用激光或射频等离子技术，使软腭、悬雍垂发生局部凝固性坏死，以缩小上述组织体积，减轻上气道阻塞。该方法主要适用于轻度OSAHS患者或单纯打鼾者。
6 口腔矫治器
推荐指数： ★★★
适用范围：轻、中度OSAHS患者和单纯打鼾者
睡眠时带口腔矫治器，患者的下颌前移，使上气道扩张或增加其稳定性、防止舌体后坠，可在一定程度上缓解睡眠呼吸暂停。不过，该方法主要适用于轻，中度OSAHS患者，不能耐受呼吸机治疗的患者和单纯打鼾老，对重度OSAHS患者疗效差。其优点是安全无创、简单、经济，携带方便。如适应证选择得当，近期有效率可达70％。缺点是会引起颞下颔关节不适，不适用于活动性牙周病患者。
“止鼾药”能“止鼾”吗
刘辉国
当你在百度上用“打呼噜”为关键词进行搜索时，你会看到诸如此类的内容——“xx阻鼾器让你消除打鼾困扰!它是新一代高科技产品，采用非手术、非药物，非植入的全新生物波导立体式新疗法，解决了人们对手术、药物的恐惧，无毒，无味，无副作用，无任何痛苦，无任何风险。订购热线xxxxxxxx”或“xx止鼾颗粒是国内唯一用于治疗打呼噜、睡眠呼吸暂停的国药，中央电视台健康之路专题推荐药品”……
这些内容，“内行”人看了，一定“一笑了之”。但如果让“打鼾者”或“睡眠呼吸暂停患 者”看到，他们又会作何感想呢?他们会不会抱着美好的“希望”去购买呢?这些宣称能“包治包好”的疗法，真的有用吗?
在回答这个问题之前，大家应当明确下列事实：首先，任何可引起鼻、咽喉等处气道狭窄的因素都可以引起打鼾，如气道先天发育异常、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻黏膜肥厚充血、扁桃体增生与腺样体增生、悬雍垂肥大、软腭低垂、舌体肥大等。肥胖患者颈部沉积的过多脂肪，也是引起呼吸道狭窄、打鼾的原因之一。有些患者白天时气道无异常，睡觉时由于气道周围肌肉张力减低，加之仰卧位睡眠使舌根后坠，同样可引起气道狭窄，影响气流的顺利通过。此外，吸烟、饮酒及服用安眠药(如安定)等，也可以抑制呼吸，加重打鼾，甚至诱发睡眠呼吸暂停。其次，虽然鼻，咽、喉等处的气道狭窄(包括器质性或功能性)是导致打鼾及呼吸暂停的主要原因，但这种狭窄往往是多部位和多方面的，用常规方法往往不易纠正这种狭窄。第三，目前用于治疗打鼾的方法不少，但许多方法的疗效并不可靠。
可以负责任地说，所谓“阻鼾器”或“止鼾颗粒”根本不可能达到“根治”打鼾或睡眠呼吸暂停的效果。某些止鼾颗粒可能含有一些减轻鼻腔充血的药物，仅对个别因鼻腔阻塞而打鼾的人有一点点效果。但实际上，这种患者是非常少见的。部分“阻鼾器”可能有“牵引下颌向前”的作用，如果运用得当，可适当扩张上气道。但在实际使用过程中，容易出现不易固定、容易滑脱等问题，疗效大打折扣，使用价值极其有限，有时甚至根本达不到任何治疗目的。“止鼾夹”的作用主要是扩张鼻腔，使鼻腔通气顺畅，对其他原因引起的气道阻塞是起不到任何作用的。
在目前情况下，想完全不出现虚假广告是不可能的。但作为理智，聪明的消费者，一定要想办法减少虚假广告对你造成的欺骗和伤害。最简单的方法就是多学习一些医学知识，通过一些权威的媒体获得真实、有用的信息。更值得一提的是，虚假广告往往具有“以偏概全”“以个案代替全体”的特点，消费者只要留心，基本上是可以识别的。
形形色色的“打鼾者”
顿淑一 李庆云
奇怪的“嗜睡”
最近，54岁的李女士遭遇了很多“怪事”：洗菜时，不小心睡着了，醒来后发现厨房里满地是水；乘地铁。常园睡着而坐过站；一次乘公交车，她站着睡着了，手一松，一头栽倒在地上……两周前，她在杂志上看到一篇有关打鼾的科普文章，发现自己的情况和文章里描述的情形很像——睡觉打鼾，白天嗜睡。她不明白文章里提到的“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”到底是什么病，便去医院就诊。果然，睡眠监测提示她患了“重度OSAHS”。在医生的强烈建议下，李女士开始试用呼吸机治疗。使用的第一晚，奇迹发生了。她不仅一觉睡到天亮，没有像以前一样被“敝醒”，且起床后感到头脑异常清醒。她兴奋地告诉医生，这真是多少年来从来没有的事情!
臣生提示：打鼾伴无法克制的嗜睡。可能是重症患者。
蹊跷的胸痛和昏迷
65岁的刘阿婆最近常在夜间感到胸口痛。她去社区医院就诊，医生怀疑她患了冠心病。
真实故事
一周前，刘阿婆感冒了，并很快陷入昏迷。家人急忙将老人送去急诊。医生检查后发现，老人血压下降，心电图提示有心肌缺血，血气分析提示有呼吸衰竭，当即为老人做了气管插管，接上呼吸机，并发出病危通知书。当大家都认为刘阿婆“凶多吉少”的时候，她却奇迹般地醒了过来!经仔细询问病史，医生发现刘阿婆睡觉时有打鼾现象，便让她做了一次睡眠监测。结果，刘阿婆被确诊为重度OSAHS。终于，导致刘阿婆胸痛，昏迷的根源被找到——不是冠心病，而是睡眠呼吸暂停!
医生提示：患有睡眠呼吸暂停低通气综合征的老年人应及时治疗，以免出现呼吸衰竭、昏迷等严重并发症。
上课睡觉、晚上尿床的“差生”
8岁的小明上小学两年级，是个人见人厌的“差生”。老师隔三岔五向家长“告状”，说小明不仅上课打瞌睡，注意力不集中，学习成绩差，还经常和小朋友打架。更让妈妈着急的是，小明在家睡觉也不安稳，“呼吸声”特别重，偶尔会打呼噜。还常常尿床。为搞清孩子“反常”的原因，妈妈带他去医院就诊。开始看心理科，后来看中医科，但都没看出什么异常。一次，小明得了重感冒，晚上睡觉时的呼噜声特别响，妈妈又带他去了医院。呼吸科医生在听完小明的病情介绍之后，怀疑他患了OSAHS，建议他做一次睡眠监测。果然，监测结果汪实了医生的猜测。经进一步检查，病因被很快找到——腺样体肥大导致气道阻塞。手术切除腺样体以后，小明晚上睡觉安稳了，也不尿床了，白天精神好上课注意力集中，学习成绩也提高了。
医生提示：儿童打呼噜危害大且容易被误诊，家长们一定要提高警惕。
“弱不禁风”的“胖人”
小张今年24岁，体重120千克，晚上睡觉“鼾声如雷”，白天工作“睦睡连连”。一个月前，小张因“包皮感染”在医院急诊室“吊盐水”，不料病情突然加重。出现嗜睡，乏力， 呼吸困难，昏迷等症状，血气分析提示呼吸衰竭。急诊医生给予无创呼吸机支持治疗后，他才清醒过来。经进一步检查，医生诊断他患有重度OSAHS。
医生提示：肥胖毒易患阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，且小小感染即可能引发呼吸衰竭等严重问题。
细节决定成败：为打鼾者支招
李明娴
打鼾在生活中很常见，打鼾的人自己常常不能察觉，而是被同卧室的人发现。打鼾者可以是单纯鼾症患者，也可以是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者。单纯打鼾“损人不利己”，严重影响别人休息；睡眠呼吸暂停患者“损人又害己”，不仅令别人无法休息，还对自己的健康造成威胁。因此，无论哪种打鼾，患者都应该进行积极治疗。
打鼾者若能在生活中注意下列细节，往往可使打鼾减轻或消失。具体方法如下：
●睡觉时取侧卧位 美国南北战争时期，士兵睡眠打鼾现象很常见。为解决这一问题，医生让打鼾士兵在睡衣背部缝一个口袋。每天睡觉时，往口袋里放一个胶皮球，使打鼾者自然处于侧卧位，以减轻睡眠打鼾。这种方法被沿用至今依然有效。
●减肥 肥胖可导致上气道周围组织肥厚，导致气道阻塞和打鼾。减肥可有效减轻打鼾。患者可通过限制饮食、加强运动等方法，消耗掉过多的脂肪，以达到减肥的目的。
●睡前不饮酒，不服用镇静剂、安眠药和抗过敏药 睡前饮酒和服用具有镇静作用的药物，可使打鼾加重。打鼾者，特别是肥胖的打鼾者，切忌晚间睡眠前饮酒和服用镇静剂。
●积极治疗上呼吸道感染 打鼾者发生上呼吸道感染后，一定要尽早治疗，以免上呼吸道炎症使上气道软组织充血、水肿，加重气道阻塞，加重打鼾。
●戒烟 吸烟者较易打鼾，故建议打鼾患者不要吸烟。
●垫高床头 不只是垫高头部，而是垫高整个上半身，尽量使头部和呼吸道保持平直状态。
●酌情使用用鼻黏膜减充血剂 有鼻腔阻塞者(如过敏性鼻炎患者)，睡前可使用鼻黏膜减充血剂。
●不过度疲劳 劳逸结合，生活规律。
●口腔矫正器 轻中度打鼾者，可戴口腔矫正器减轻打鼾。
●小儿打鼾，快去医院 儿童打鼾多因鼻咽部腺样体及扁桃体肥大或颌面结构发育畸形所致。家长一旦发现孩子有夜间打鼾，上课注意力不集中，白天嗜睡，记忆力下降，学习成绩差等问题，应带其去医院检查排除阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
从上述调查数据中，我们不难发现以下三个事实：首先，打鼾现象在人群中非常普遍，67.9％的人天天打鼾，23.8％的人偶有打鼾：其次，随着人们保健意识的不断提高，认为打鼾是病，需要治疗的人越来越多了(80.2％)，但仍有近20％的人认为打鼾无关紧要，无需治疗；第三，多数人(71.1％)认为打鼾很难治好，对打鼾的诊治要点知之甚少。
人为什么会打鼾?为什么有些人天生爱打鼾，而有些人从来不打鼾?打鼾到底有什么危害?打鼾都需要治疗吗?打鼾能治好吗?目前市面上有很多宣称能治愈打鼾的仪器、药物，效果到底如何?为帮助大众正确认识打鼾，避免长期打鼾带来的健康危害，本刊特邀中华医学会呼吸病学分会睡眠学组的专家们，向大家详细介绍有关打鼾防治的相关知识。
半数国人受困“打鼾”
王广发
在生活中，打鼾是一种十分常见的现象。国外大量研究结果显示，习惯性打鼾的发生率，男性为9％～48％，女性为4％～34％。国内调查显示，承德市30岁以上成人打鼾发生率为53.76％，上海地区30岁以上成人打鼾发生率为57.11％，长春市20岁以上成人打鼾发生率为62.03％。一项对某医科大学在校学生的调查显示，打鼾发生率高达36.6％。随年龄增长，习惯性打鼾的发生率逐渐增加，但在50岁以后略有下降。与此同时，儿童打鼾问题亦不容忽视，在3～16岁儿童中，37％的孩子偶尔打鼾，1％的孩子经常打鼾。在4～7岁儿童中，打鼾人数明显增多。
研究显示，男性打鼾的相关危险因素包括年龄、肥胖，吸烟、饮酒，重体力劳动、工作压力及高脂血症等，其打鼾与悬雍垂过长、咽部疾病史、肥胖及颈粗等因素有关。女性打鼾与扁桃体大小，肥胖有关。儿童打鼾的危险因素包括腺样体肥大、扁桃体肥大、颅面异常及遗传等。
“忽高忽低”的鼾声最危险
张立强
打鼾是人在睡眠中呼吸时，上气道软组织结构振动引起的声音。上气道由鼻腔和鼻咽腔、口咽部及喉部三部分构成，上气道任何部位的解剖或功能性狭窄，均可使气流受限，形成涡流，造成口咽部软组织振动而导致打鼾。
一般地说，打鼾主要与以下因素有关 ①鼻部疾病，如鼻及鼻腔先天性异常、肥厚性鼻炎、鼻腔肿瘤、鼻咽肿瘤、鼻息肉、鼻中隔偏曲等。②口咽部疾病，如巨舌症、扁桃体肥大、悬雍垂肥大、口咽部肿瘤、腺样体肥大、口咽部狭窄等。③面部疾病，如小颌症、下颌后缩，颌面发育畸形。④颈部疾病，如短颈症，环椎脱位，头颈部畸形，颈椎病，颈髓损伤、颈部肿瘤、甲状腺肿大等。⑤神经系统疾病，如卒中、脑部肿瘤、脑炎、帕金森病，脊髓病变等。⑥代谢和内分泌疾病，如肥胖症、甲状腺功能减退，肢端肥大症。⑦呼吸系统疾病，如气管、支气管软骨软化症、气管狭窄症、气管内肿瘤等。⑧其他疾病，如类风湿关节炎、硬皮病等。⑨老年人。
打鼾是上气道狭窄的标志。按鼾声大小，可分为4级：0级为睡眠时无鼾声；1级为有短暂轻微的鼾声；2级为有持续轻微的鼾声；3级为持续的大鼾声，但同床者尚能忍受；4级为同床者不能忍受的持续大鼾声。
若睡眠时有鼾声，响度在60分贝以下，无呼吸暂停及明显缺氧症状，睡眠时最低血氧饱和度>90％，医学上称之为单纯性打鼾。这种鼾声虽“扰民”，但无碍自身健康。
若睡眠时鼾声响亮(响度大于60分贝或隔室可听到)而不规律，时断时续，声音忽高忽低，往往表示有上气道严重狭窄或阻塞，是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的典型表现。这种鼾声属病态，与多种疾病有关，需要及时治疗。
OSAHS是一种以睡眠时严重打鼾、反复呼吸暂停，以及日间嗜睡为特征的综合征。“睡眠呼吸暂停”是指每晚7小时睡眠过程中，呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5。OSAHS的程度判定标准为：轻度(5≤AHI≤15)、中度(15
“万恶之源”：睡眠呼吸暂停
何权灜
打鼾，特别是中重度打鼾，本身就是一种疾患。据估计，在中重度打鼾患者中，25％～30％有睡眠呼吸暂停；其余人若不予以干预，将来也有可能发展为睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停是一种全身性疾病，可以引起全身多系统、多脏器的损害。
“头号受害者”：心血管系统
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对心血管系统的损害最为明显，是高血压、冠心病的独立危险因素，可导致心绞痛、心肌梗死，心力衰竭、心律失常和夜间猝死。
·高血压 OSAHS患者高血压的发生率为50％～80％，远远高于普通人群(10％～20％)。在高血压患者中，OSAHS发生率为20％～45％。OSAHS之所以会导致血压增高，主要是由于呼吸暂停引起间歇性低氧血症，导致交感神经兴奋，外周血管收缩所致。过去，由于人们对OSAHS认识不足，故对此类高血压患者均按原发性高血压处理。实际上，OSAHs患者晨间血压比晚上临睡前高，节律性与普通高血压患者不同，单纯用药物降压，效果并不理想。有效治疗OSAHS后，血压可降至正常。
·冠心病在中老年OSAHS患者中，冠心病的发生率较高。究其原因，主要与缺氧使冠状动脉内皮受损，脂质易于沉积在内膜下；缺氧导致红细胞增多，血黏度增加，血小板易在受损内膜表面聚集产生血栓等因素有关。同时，OSAHS患者多伴有肥胖，脂质代谢紊乱、高血压等冠心病的易患因素。
·心衰和猝死 OSAHS对心功能的损害，主要是由于血流动力学改变和心脏结构异常所致。患者多表现为原因不明的左右心衰竭。OSAHS夜间猝死多发生于老年人和婴幼儿，可表现为心律失常型(如窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏等)，心肌梗死型、急性心衰型和呼吸衰竭型等。
“二号受害者”：呼吸系统
·呼吸衰竭OSAHS患者呼吸中枢和呼吸肌功能失调，肺通气功能下降。当呼吸暂停时间过长时，可出现急性呼吸衰竭，如发绀、抽搐、肺水肿、低氧血症和高碳酸血症等。
·夜间哮喘 OSAHS患者可并发夜间哮喘。哮喘发作之前，常有严重打鼾和呼吸暂停。哮喘发作可能是由于呼吸暂停刺激喉、声门处的神经受体，引起反射性支气管收缩及气道高反应所致。
·肺心病 OSAHS患者不但睡眠时肺动脉压升高，白天也会出现肺动 脉高压。长期肺动脉高压可引起右心室肥厚，进而导致肺心病。
“三号受害者”：中枢神经系统
·中风 OSAHS患者易发生夜间缺血性中风，也可因夜间血压升高而发生脑出血。打鼾是缺血性中风的危险因素之一，若伴有呼吸暂停，这种相关性更显著。
·痴呆 96％的老年OSAHS患者有不同程度的痴呆，主要与严重低氧血症导致大脑半球，特别是皮质和皮质下的功能损害有关。值得一提的是，长期睡眠呼吸暂停可影响儿童的智力发育，导致其反应迟钝，记忆力下降。
·神经精神异常 OSAHS患者因低氧血症引起运动兴奋性增强，可出现睡眠中惊叫、躁动，反复觉醒等。同时，OSAHS还可引起躁狂症和抑郁症，表现为语言功能障碍、口齿不清、晨间头痛、白天嗜睡、行为改变，性格异常等。
“四号受害者”：内分泌系统和性功能
·糖尿病 OSAHS可引起糖代谢紊乱。糖耐量降低和胰岛素抵抗，从而导致非胰岛素依赖型糖尿病。
·甲状腺功能减退 OSAHS患者由于脑组织缺血、缺氧，导致垂体一甲状腺轴调节功能紊乱，促甲状腺激素释放减少而引起甲状腺功能减退。部分患者是先有甲状腺功能减退，后有OSAHS，这是因为甲状腺功能减退引起口、鼻、气管黏膜肿胀和咽肌、舌肌松弛而后坠，使气道受阻所致。
·生长激素(GH)分泌减少发生于儿童，可导致发育停滞，延迟。
·性功能障碍 男性患者常表现为勃起功能障碍、性欲减退。
“五号受害者”：睡眠质量
OSAHS患者夜间睡眠质量较差，有效睡眠减少，白天多嗜睡。OSAHS患者驾车时，常因打瞌睡而发生车祸，给社会带来很大危害。国外的研究报告提示，OSAHS驾驶员车祸的发生率是无OSAHS驾驶员的7倍。因打瞌睡而造成车祸的死亡率占交通事故死亡率的83％。此外，OSAHS患儿常存在学习成绩下降、留级、退学等问题。
打鼾者：去做“呼吸睡眠监测”
李庆云
对打鼾者而言，要了解自己究竟是单纯性打鼾，还是患了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，必须进行整夜的睡眠监测才能确定。
整夜睡眠监测，医学上称多导睡眠图监测(简称PSG)，监测项目包括心电图、血氧饱和度、脑电图和肌电图等，同步记录夜间多种生理参数，用于评价睡眠的时相、觉醒、呼吸和心脏功能及睡觉时的体位等。通过睡眠监测，医生不仅能了解患者是否息有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，还能对患者睡眠过程中的心律及心率的变化、睡眠质量、觉醒情况，以及是否缺氧等做出综合评价，并依据监测结果判断疾病的轻重程度，选择合适的治疗方案。
8类人应做睡眠监测
一般地说，下列8种情况应进行整夜多导睡眠图监测：①确诊有没有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。②对睡眠呼吸暂停程度进行评价。③实施呼吸机治疗前，进行压力调节。④治疗后的疗效评价。⑤对病情反复者进行重新评估。⑥有夜间癫痫发作者。⑦部分失眠患者。⑧有其他睡眠疾病者，如睡眠期行为异常、睡眠时出现暴力行为等。
检查前：做好8项准备工作
·测试当天，可照常工作或活动，但不要午睡，尽可能保持平时的状态。
·自测试当天中午起，不要饮用刺激性饮料，如咖啡、茶、酒和汽水等。因为这些饮料除了会兴奋神经中枢，导致入睡困难外，还可能使睡眠时肌张力发生变化，影响测试结果。
·测试前，不要使用镇静药物，以免加重睡眠呼吸暂停，影响检查结果。
·测试前，应洗头和沐浴，但不要使用润肤油和发胶。男士在检查前，应剃须。因为许多监测信号(如脑电图、眼动图、肌电图等)需通过贴在皮肤上的电极获得，清洁的皮肤是保证获得高质量信号的基础。此外，技术员还会使用一些化学试剂来清除安放电极处皮肤上的油脂，以获得最佳信号。这些试剂不会对人体造成危害，不必担心。
·检查当天不要服用泻药，检查前不要大量饮水。因为检查时需要连接许多电极，患者应尽可能减少起夜次数，以保证检查质量。
·若正在服用某些药物，应告诉医生所用药物的名称、用法和用量。
·若正患感冒或鼻炎等疾病，应推迟检查日期。
·带好洗漱用品。
检查时：接上电极睡一觉
多导睡眠图监测(PSG)是无创检查，医生只需在受试者身上连接一些电极即可通过电脑进行监测。具体过程如下：①受试者在晚9时左右到睡眠监测中心。医生通过询问病史、交谈等方法，使其保持平静。②检查开始时，监测人员为受试者连接检测所需的电极和导线。③受试者入睡，关闭房灯，由中央监测电脑对其夜间睡眠情况进行实时监测。④次晨6～7时结束监测，取下电极并清洗皮肤。
治打鼾，再晚也不迟
王 玮
经睡眠呼吸监测被确诊为OSAHS者，一定要尽快接受治疗，以免出现严重并发症。临床实践证实，及早治疗可明显提高患者的生活质量，逆转血管内皮功能的损伤，减慢病变发展速度，保护重要脏器功能，预防各种并发症的发生，降低患者的病死率。
由于OSAHS的发生主要与上气道解剖结构异常、上气道扩张肌张力下降和呼吸中枢调节功能异常有关。因此，在治疗OSAHS时，应根据病因、疾病的类型、病情严重程度，以及有无并发症等，采取相应的治疗方法。具体包括以下几个方面：
1 一般原则
推荐指数： ★★★★★
适用范围：所有打鼾者
主要包括积极治疗原发病。戒烟、戒酒、培养良好的睡眠卫生习惯、减肥等措施。
2 药物治疗
推荐指数：★
适用范围：OSAHS的辅助治疗
目前，OSAHS的药物治疗疗效不确切，缺少多中心、大量病例研究。因此，药物治疗不是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗手段。但可根据患者的具体情况，选用一些副作用小的药物作为辅助治疗。比如，甲状腺功能减退引起的睡眠呼吸暂停，服用甲状腺激素可改善病情，与肢端肥大症有关的睡眠呼吸暂停，应用生长激素抑制剂，有可能减轻睡眠呼吸暂停。
3 持续气道正压(CPAP)通气治疗
推荐指数：★★★★★
适用范围：中、重度OSAHS患者
CPAP(俗称“呼吸机”)是目前治疗OSAHS的首选方法，疗效确切。其主要机制是使上气道在呼吸中，尤其在呼气相，仍保持一定程度的正压，从而防止上气道的塌陷、阻塞、消除打鼾和呼吸暂停。该方法特别适用于中、重度OSAHS患者或合并高碳酸血症、呼吸衰竭的患者，且具有无创，高效，安全。可长期应用等优点。
4 手术治疗
推荐指数：★★
适用范围：中、重度OSAHS患者
上气道有明显器质性狭窄者可用手术方法进行治疗，但在选择这些手术方法之前，一定要对患者上气道阻塞情况进行客观评估，以明确手术的 价值和必要性。目前较常用的手术方法是悬雍垂腭咽成形术(UPPP)，将悬雍垂、软腭及咽侧壁多余的软组织(包括扁桃体等)切除，以扩大咽气道。不过，由于OSAHS患者的病因及发病机制复杂多样，上气道阻塞部位不尽相同，故手术治疗应慎重。一般认为，UPPP的远期有效率为50％左右，复发率高，且不能降低患者的远期病死率，对重度肥胖患者效果较差。
5 微创治疗
推荐指数：★★
适用范围：轻度OSAHS患者或单纯打鼾者
主要采用激光或射频等离子技术，使软腭、悬雍垂发生局部凝固性坏死，以缩小上述组织体积，减轻上气道阻塞。该方法主要适用于轻度OSAHS患者或单纯打鼾者。
6 口腔矫治器
推荐指数： ★★★
适用范围：轻、中度OSAHS患者和单纯打鼾者
睡眠时带口腔矫治器，患者的下颌前移，使上气道扩张或增加其稳定性、防止舌体后坠，可在一定程度上缓解睡眠呼吸暂停。不过，该方法主要适用于轻，中度OSAHS患者，不能耐受呼吸机治疗的患者和单纯打鼾老，对重度OSAHS患者疗效差。其优点是安全无创、简单、经济，携带方便。如适应证选择得当，近期有效率可达70％。缺点是会引起颞下颔关节不适，不适用于活动性牙周病患者。
“止鼾药”能“止鼾”吗
刘辉国
当你在百度上用“打呼噜”为关键词进行搜索时，你会看到诸如此类的内容——“xx阻鼾器让你消除打鼾困扰!它是新一代高科技产品，采用非手术、非药物，非植入的全新生物波导立体式新疗法，解决了人们对手术、药物的恐惧，无毒，无味，无副作用，无任何痛苦，无任何风险。订购热线xxxxxxxx”或“xx止鼾颗粒是国内唯一用于治疗打呼噜、睡眠呼吸暂停的国药，中央电视台健康之路专题推荐药品”……
这些内容，“内行”人看了，一定“一笑了之”。但如果让“打鼾者”或“睡眠呼吸暂停患 者”看到，他们又会作何感想呢?他们会不会抱着美好的“希望”去购买呢?这些宣称能“包治包好”的疗法，真的有用吗?
在回答这个问题之前，大家应当明确下列事实：首先，任何可引起鼻、咽喉等处气道狭窄的因素都可以引起打鼾，如气道先天发育异常、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻黏膜肥厚充血、扁桃体增生与腺样体增生、悬雍垂肥大、软腭低垂、舌体肥大等。肥胖患者颈部沉积的过多脂肪，也是引起呼吸道狭窄、打鼾的原因之一。有些患者白天时气道无异常，睡觉时由于气道周围肌肉张力减低，加之仰卧位睡眠使舌根后坠，同样可引起气道狭窄，影响气流的顺利通过。此外，吸烟、饮酒及服用安眠药(如安定)等，也可以抑制呼吸，加重打鼾，甚至诱发睡眠呼吸暂停。其次，虽然鼻，咽、喉等处的气道狭窄(包括器质性或功能性)是导致打鼾及呼吸暂停的主要原因，但这种狭窄往往是多部位和多方面的，用常规方法往往不易纠正这种狭窄。第三，目前用于治疗打鼾的方法不少，但许多方法的疗效并不可靠。
可以负责任地说，所谓“阻鼾器”或“止鼾颗粒”根本不可能达到“根治”打鼾或睡眠呼吸暂停的效果。某些止鼾颗粒可能含有一些减轻鼻腔充血的药物，仅对个别因鼻腔阻塞而打鼾的人有一点点效果。但实际上，这种患者是非常少见的。部分“阻鼾器”可能有“牵引下颌向前”的作用，如果运用得当，可适当扩张上气道。但在实际使用过程中，容易出现不易固定、容易滑脱等问题，疗效大打折扣，使用价值极其有限，有时甚至根本达不到任何治疗目的。“止鼾夹”的作用主要是扩张鼻腔，使鼻腔通气顺畅，对其他原因引起的气道阻塞是起不到任何作用的。
在目前情况下，想完全不出现虚假广告是不可能的。但作为理智，聪明的消费者，一定要想办法减少虚假广告对你造成的欺骗和伤害。最简单的方法就是多学习一些医学知识，通过一些权威的媒体获得真实、有用的信息。更值得一提的是，虚假广告往往具有“以偏概全”“以个案代替全体”的特点，消费者只要留心，基本上是可以识别的。
形形色色的“打鼾者”
顿淑一 李庆云
奇怪的“嗜睡”
最近，54岁的李女士遭遇了很多“怪事”：洗菜时，不小心睡着了，醒来后发现厨房里满地是水；乘地铁。常园睡着而坐过站；一次乘公交车，她站着睡着了，手一松，一头栽倒在地上……两周前，她在杂志上看到一篇有关打鼾的科普文章，发现自己的情况和文章里描述的情形很像——睡觉打鼾，白天嗜睡。她不明白文章里提到的“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”到底是什么病，便去医院就诊。果然，睡眠监测提示她患了“重度OSAHS”。在医生的强烈建议下，李女士开始试用呼吸机治疗。使用的第一晚，奇迹发生了。她不仅一觉睡到天亮，没有像以前一样被“敝醒”，且起床后感到头脑异常清醒。她兴奋地告诉医生，这真是多少年来从来没有的事情!
臣生提示：打鼾伴无法克制的嗜睡。可能是重症患者。
蹊跷的胸痛和昏迷
65岁的刘阿婆最近常在夜间感到胸口痛。她去社区医院就诊，医生怀疑她患了冠心病。
真实故事
一周前，刘阿婆感冒了，并很快陷入昏迷。家人急忙将老人送去急诊。医生检查后发现，老人血压下降，心电图提示有心肌缺血，血气分析提示有呼吸衰竭，当即为老人做了气管插管，接上呼吸机，并发出病危通知书。当大家都认为刘阿婆“凶多吉少”的时候，她却奇迹般地醒了过来!经仔细询问病史，医生发现刘阿婆睡觉时有打鼾现象，便让她做了一次睡眠监测。结果，刘阿婆被确诊为重度OSAHS。终于，导致刘阿婆胸痛，昏迷的根源被找到——不是冠心病，而是睡眠呼吸暂停!
医生提示：患有睡眠呼吸暂停低通气综合征的老年人应及时治疗，以免出现呼吸衰竭、昏迷等严重并发症。
上课睡觉、晚上尿床的“差生”
8岁的小明上小学两年级，是个人见人厌的“差生”。老师隔三岔五向家长“告状”，说小明不仅上课打瞌睡，注意力不集中，学习成绩差，还经常和小朋友打架。更让妈妈着急的是，小明在家睡觉也不安稳，“呼吸声”特别重，偶尔会打呼噜。还常常尿床。为搞清孩子“反常”的原因，妈妈带他去医院就诊。开始看心理科，后来看中医科，但都没看出什么异常。一次，小明得了重感冒，晚上睡觉时的呼噜声特别响，妈妈又带他去了医院。呼吸科医生在听完小明的病情介绍之后，怀疑他患了OSAHS，建议他做一次睡眠监测。果然，监测结果汪实了医生的猜测。经进一步检查，病因被很快找到——腺样体肥大导致气道阻塞。手术切除腺样体以后，小明晚上睡觉安稳了，也不尿床了，白天精神好上课注意力集中，学习成绩也提高了。
医生提示：儿童打呼噜危害大且容易被误诊，家长们一定要提高警惕。
“弱不禁风”的“胖人”
小张今年24岁，体重120千克，晚上睡觉“鼾声如雷”，白天工作“睦睡连连”。一个月前，小张因“包皮感染”在医院急诊室“吊盐水”，不料病情突然加重。出现嗜睡，乏力， 呼吸困难，昏迷等症状，血气分析提示呼吸衰竭。急诊医生给予无创呼吸机支持治疗后，他才清醒过来。经进一步检查，医生诊断他患有重度OSAHS。
医生提示：肥胖毒易患阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，且小小感染即可能引发呼吸衰竭等严重问题。
细节决定成败：为打鼾者支招
李明娴
打鼾在生活中很常见，打鼾的人自己常常不能察觉，而是被同卧室的人发现。打鼾者可以是单纯鼾症患者，也可以是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者。单纯打鼾“损人不利己”，严重影响别人休息；睡眠呼吸暂停患者“损人又害己”，不仅令别人无法休息，还对自己的健康造成威胁。因此，无论哪种打鼾，患者都应该进行积极治疗。
打鼾者若能在生活中注意下列细节，往往可使打鼾减轻或消失。具体方法如下：
●睡觉时取侧卧位 美国南北战争时期，士兵睡眠打鼾现象很常见。为解决这一问题，医生让打鼾士兵在睡衣背部缝一个口袋。每天睡觉时，往口袋里放一个胶皮球，使打鼾者自然处于侧卧位，以减轻睡眠打鼾。这种方法被沿用至今依然有效。
●减肥 肥胖可导致上气道周围组织肥厚，导致气道阻塞和打鼾。减肥可有效减轻打鼾。患者可通过限制饮食、加强运动等方法，消耗掉过多的脂肪，以达到减肥的目的。
●睡前不饮酒，不服用镇静剂、安眠药和抗过敏药 睡前饮酒和服用具有镇静作用的药物，可使打鼾加重。打鼾者，特别是肥胖的打鼾者，切忌晚间睡眠前饮酒和服用镇静剂。
●积极治疗上呼吸道感染 打鼾者发生上呼吸道感染后，一定要尽早治疗，以免上呼吸道炎症使上气道软组织充血、水肿，加重气道阻塞，加重打鼾。
●戒烟 吸烟者较易打鼾，故建议打鼾患者不要吸烟。
●垫高床头 不只是垫高头部，而是垫高整个上半身，尽量使头部和呼吸道保持平直状态。
●酌情使用用鼻黏膜减充血剂 有鼻腔阻塞者(如过敏性鼻炎患者)，睡前可使用鼻黏膜减充血剂。
●不过度疲劳 劳逸结合，生活规律。
●口腔矫正器 轻中度打鼾者，可戴口腔矫正器减轻打鼾。
●小儿打鼾，快去医院 儿童打鼾多因鼻咽部腺样体及扁桃体肥大或颌面结构发育畸形所致。家长一旦发现孩子有夜间打鼾，上课注意力不集中，白天嗜睡，记忆力下降，学习成绩差等问题，应带其去医院检查排除阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。