关键词　胃镜　早期　胃印戒细胞癌
　　病历资料
　　患者，女，70岁，20年前因上腹部疼痛，上消化道钡餐诊断为“慢性胃炎”，经口服“温胃舒颗粒”后症状消失。近20年来偶有上腹部不适，食欲好，体重增加。患者在没有任何临床症状下，查体行常规胃镜检查，胃镜下：胃黏膜变薄，呈灰白，黏膜皱襞减少变细，黏膜光滑，黏膜下血管分枝清晰可见。钳取胃窦部黏膜送病理，病理报告为：胃窦部印戒细胞癌。经全身PTCT扫描胃窦部显影剂增强，支持病理诊断，未发现转移灶。术前为排除“皮革胃”行上消化道钡餐检查，未发现任何异常。行胃大部切除术(切除胃的3/5)，术后病理报告示：胃窦部浅表凹陷型早期胃癌(中低分化腺癌，大部分为印戒细胞癌)，肿物大小2.5cm×2cm×0.5cm，癌侵及黏膜肌层；免疫组化结果显示：癌细胞CK(+)。
　　讨　论
　　胃癌可以说是我国的主要的恶性肿瘤之一，胃癌的高发区分布很广，其死亡率占所有恶性肿瘤的24%左右，名列各类癌症死亡率的第一位。一般患者出现症状后才就诊，大多都属于中晚期胃癌，影响到预后，早期胃癌癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层，判断早期胃癌的标准不是其面积的大小和是否有局部淋巴结转移，而是其深度。提高早期胃癌检出率的关键在于，提高临床检查技能及医患双方对胃癌的警觉性。用纤维胃镜可直接观察胃内形态变化，并能采取病变组织行活检，是诊断早期胃癌的首选方法。胃镜检查加病变组织活检能使早期胃癌的诊断率90%以上。对有幽门螺旋杆菌感染者要积极根除，对40岁以上出现不明原因上腹部症状，可常规行内镜检查，对慢性胃病患者应定期复查胃镜。胃镜下活检病理报告为中重度不典型增生的患者，应重复多次胃镜及活检，以免延误诊断。