资料与方法
　　采用美国公司生产的viulon材较制成的静脉留置套管针，使用对象为本科收治的静脉输液的患者。男66例，女26例，年龄12~82岁，10岁为一年龄组。按使用月份分为5组，每月为1组。按留置针天数分为1组，2天为1组。按所用药物分为2组，抗生素与非抗生素组，选择静脉为前臀及手背部静脉。
　　方法：选择较直易于固定、活动方便的前臂或手背部血管。头皮针排好空气，刺入肝素帽内，使肝素帽内充满液体，挂在莫菲氏壶上备用。穿刺时应直刺血管，见回血后边退针芯边将外管半行推入静脉，拔出针芯取用肝素帽接手头，胶布固定，输液完毕，应用生理盐水5U冲管后拔出针头。当再次静脉输液时，用25%碘酊、75%酒精消毒肝素帽，将头皮针排好空气刺入肝素帽内。拔针后，用无菌剪刀将针头部分剪下，送细菌培养。在开始使用时，没有规定留针天数，当注射部位不适或停止输液时拔针。从第5个月开始规定，静脉留针3~4天。
　　观察指标：①观察输液中有无静脉炎发生，静脉炎程度判断标准见表1。②套管细菌培养有无细菌生成。③结果采用率的U检验及卡方检验进行统计分析，比较组间差异有无显著性。
　　


　　结 果
　　结果见表。
　　


　　用率的U检验进行样本总体比较，U=4.47>2.58，P<0.01，差异显著。
　　本组92例拔针后均做细菌培养，88例无细菌生长，2例为表皮葡萄球菌生长。
　　
　　讨 论
　　随着静脉留置针在临床的广泛应用，他们越来越多地认识到留置针的优势。静脉留置针减少静脉穿刺次数，减轻了对患者浅表静脉的破坏，有效地保护血管。减轻护士工作量，减少局部的渗漏和静脉炎的发生。
　　本文总结使用静脉留置针92例，其中产生静脉炎19例，这引起我们的关注。对此我们进行了统计分析，表1~2采用率的U检验进行组间比较。表4~7采用卡方检验进行组间比较及样本与总体率比较。1~6显示静脉留置针引起静脉炎的因素与患者性别、年龄、疾病、输液药物、留针天数、穿刺部位无关，4例细菌培养阳性，其中有克氏微球菌生长的1例发生静脉炎，其余3例均无静脉炎发生。我们认为是由于拔针做细菌培养时污染针头，与静脉炎无关。从表8显示使用留置针第1个月组静脉炎发生率高。卡方检验P<0.05，有显著差异，故认为静脉炎与使用先后日期有关。用4月与总体比较P<0.01，有显著差异，此期我们的操作程序和其他时期无差异，惟考虑的是与操作程序与管理有关。开始使用时，由于管理欠缺，技术不熟练，操作者习惯按照原来用头皮针的方法选择血管进行穿刺。进针角度小；送针时阻力较大造成血管损伤。有的穿刺时不能一针见血，在寻找中也易损伤血管。随着留置针在血管内时间的延长，发生局部渗漏或静脉炎，导致静脉炎发生频率高。第2个月由于技术不断熟练，总结头皮针套管针在使用上不同，加强管理，依据美国静脉输液护理学会(INS)标准，将留针天数定为3~4天，使静脉炎发生率明显降低。从图中显示留针3~4天人数最多静脉炎发生率最低。