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1 病历摘要 女,76岁.因阵发性胸痛3 d、加重1 h入院.既往高血压史8年,无糖尿病史.入院查体:P 140次/min, BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);心电图示阵发性室上性心动过速,ST段于V 2～V 5导联弓背上抬0.2～0.4 mV,T波于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL及aVF导联倒置.临床诊断:①冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性广泛前壁心肌梗死,阵发性室上性心动过速,心功能Ⅰ级(KiLLip分级).②原发性高血压.入院后给予美托洛尔注射液5mg静脉滴注,约10 min后转为窦性心律,继之给予重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗.入院第2天夜间睡眠中再发胸痛并恶心,心电图示室上性心动过速,心室率130次/min,ST段于V 2～V 5导联抬高0.1～0.4 mV.立即给予美托洛尔注射液5 mg静脉滴注,约3 min后转为窦性心律,心率62次/min,患者胸痛、恶心均缓解,未再复发。