【摘 要】
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目的 采用CT检查结果对肺实性结节型黏液腺癌(PNMA)与结核球的鉴别诊断进行探讨.方法 回顾性分析河南省中医院2015-01-01-2019-12-30接受CT平扫及增强扫描肺孤立性实性结节61
【机 构】
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河南省中医院放射科,河南 郑州 450002;山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)影像科,山东第一医科大学(山东省医学科学院),山东 济南 250117
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目的 采用CT检查结果对肺实性结节型黏液腺癌(PNMA)与结核球的鉴别诊断进行探讨.方法 回顾性分析河南省中医院2015-01-01-2019-12-30接受CT平扫及增强扫描肺孤立性实性结节61例患者病例资料,所有病灶均经病理学确诊,其中PNMA 38例,结核球23例.分别测量PNMA组及结核组病灶平扫平均CT值及增强平均CT值,计算增强与平扫间CT差值.采用两独立样本t检验比较2组病灶平扫、强化CT值及其差值的差异;采用χ2检验比较2组病灶周围卫星灶检出率的差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线,确定各参数鉴别诊断的最佳阈值及其灵敏度和特异度.结果 结核组平扫平均CT值为(35.15±16.00)HU,PNMA组为(24.00±12.67)HU,差异有统计学意义,t=3.02,P<0.001;结核组强化后CT差值为(13.44±13.39)HU,PNMA组为(22.52±13.99)HU,差异有统计学意义,t=-2.49,P=0.02;病灶周围伴卫星灶,结核组检出率为56.5％(13/23),PNMA组为7.9％(3/38),差异有统计学意义,χ2=17.51,P<0.001.PNMA与结核球平扫CT值曲线下面积(AUC)为0.721,阈值为28.80 HU,灵敏度和特异度分别为78.3％和63.8％;强化后CT值差值AUC为0.697,阈值为14.25 HU,敏感性和特异性分别为71.1％和69.6％.仅凭CT影像学指标对二者的鉴别诊断有一定的辅助作用.结论 平扫结核球CT值高于PNMA,结核球静脉期CT差值低于PNMA,结核球伴卫星灶的发生率高于黏液癌,对PNMA与结核球的鉴别诊断有一定的参考价值.
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