【摘 要】
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患者男,49岁.因“反复胸闷1个月余,再发并加重2h”入院;血压200/150mmHg.否认近期感情波动及手术外伤史.辅检:肌酸激酶同工酶36.06 ng/ml,肌钙蛋白6.43 ng/ml;心电图:前间壁
【机 构】
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南昌大学第二附属医院超声科,南昌市,330006
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患者男,49岁.因“反复胸闷1个月余,再发并加重2h”入院;血压200/150mmHg.否认近期感情波动及手术外伤史.辅检:肌酸激酶同工酶36.06 ng/ml,肌钙蛋白6.43 ng/ml;心电图:前间壁异常Q波,I、avL导联ST段抬高0.05～0.1mV.病情紧急未行冠脉造影检查.急查床旁心超(图1a～b)及双肾上腺区彩超(未见明显团块),超声诊断:Takotsubo综合征不排外;考虑心尖血栓.急查儿茶酚胺+尿VMA:去甲肾上腺素82.19nmol/L,尿VMA 254.95 μmol/day.病情平稳后全腹CT:腹膜后占位,考虑副神经节瘤可能.术中见一60 mm×50 mm×30 mm的结节状组织紧邻腹主动脉,切除送检.病理:(左侧腹膜后)副神经节瘤.临床诊断:副神经节瘤;Takotsubo综合征.3个月后复查心超(图1c)示恢复正常.
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