使用胰岛素 细节讲究多

来源 :青春期健康·人口文化 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zengqz
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  胰岛素是一种蛋白质类激素,体内胰岛素是由胰岛β细胞分泌的。胰岛素主要作用在肝脏、肌肉及脂肪组织,控制着蛋白质、糖、脂肪三大营养物质的代谢和贮存。因此,胰岛素对于人体正常代谢和身心健康都是特别重要的,对于糖尿病患者就可能需要靠注射胰岛素来维持正常的代谢了。
  由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及不良的生活方式等诸多因素,全球糖尿病发病率增长迅速。糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。胰岛素作为治疗和控制糖尿病及其并发症的一种快速而有效的药物,已经被广泛使用。随着胰岛素注射器材的改进,胰岛素注射变得越来越简单、方便,但还是有些小细节,大家要格外注意。
  注射部位:糖尿病患者一般应选择在有较丰富皮下组织的地方注射胰岛素,常用部位有手臂上部外侧三角肌下方、大腿前部及外侧、腹部,但脐周5厘米以内和腰围区域不适宜注射胰岛素,一般建议在腹部注射胰岛素。不同的注射部位,胰岛素吸收的速度不同,腹部最快,上臂次之,大腿最慢。
  胰岛素不宜在同一部位反复注射,由于吸收的差异应该在不同部位之间随机轮换,可以将注射部位分成几个大的区域,轮流使用,一星期轮换一次。也可根据自己的实际情况选择不同的部位交替注射,如一天注射两次的患者,可以分为左右两部,早晨在左侧,下午在右侧。在同一区域内注射时,应注意与上次注射进针处相距3厘米以上,切忌在组织隆起或瘢痕部位注射。使用动物胰岛素的患者,如出现局部红肿、灼热、瘙痒、皮疹、皮下硬结以及注射部位皮下脂肪萎缩等现象,一般需要换用人胰岛素。如果在同一部位反复注射后出现了脂肪肥厚等现象,应避免在这些部位注射并及时到医院就诊。
  注射器具:注射器是传统的注射工具,包括普通1毫升注射器和专用胰岛素注射器。由于普通1毫升注射器使用较麻烦,针柱处容易形成死腔,因此,现在大多数人使用专用胰岛素注射器,该注射器前端无死腔,且直接标注胰岛素单位,不用换算,只需按所需胰岛素量直接抽取即可。
  近十年来,胰岛素注射笔获得了越来越广泛的使用,目前常用的两种均为机械式注射笔。胰岛素注射笔使用方便,能准确调整注射剂量至1单位,窗口显示剂量清晰易于识别,便于携带和保存,注射时疼痛明显轻于普通注射器,视力不佳的患者还可以借助笔转动的声音调节剂量。
  防低血糖:使用胰岛素最常见的副作用是低血糖,多发生在注射后未进餐、进食减少,或大量饮酒,或下一餐前、睡前、半夜。如果睡前血糖低于6毫摩/升,发生夜间低血糖的机会大大增加。因此,糖尿病患者在注射胰岛素期间,为防止低血糖发生,应保证按时进餐,如不能按时进餐可以先吃一些水果或点心;戒酒或仅在进餐时少量饮酒;在运动前后测血糖,如果血糖低于5.5毫摩/升要先吃一些点心;时刻备好含糖食物,如点心、牛奶、糖块等。出现低血糖时,患者会感到饥饿、心慌、冒冷汗、双手颤抖,严重时会出现视物模糊、头昏、以致意识模糊,直至昏迷。此时,应立即进食含糖的食物。
  同时,测定血糖以确定是否为低血糖,如果15~30分钟后血糖仍很低,应再补充含糖食物。值得注意的是,在使用胰岛素的同时服用糖苷酶抑制剂,如拜糖平或倍欣也可引起低血糖,此时,必须补充葡萄糖才能纠正其低血糖。
  自备血糖仪:由于血糖监测是糖尿病患者整体治疗中重要的一环,因此,最好自备一台血糖仪,一方面通过检测血糖来调节胰岛素的剂量;另一方面还可以及时发现低血糖,尤其是无症状性低血糖。糖尿病患者应随身携带一张卡片,说明自己因患糖尿病正在使用何种胰岛素、就诊的定点医院、联系方式以及如何与家人取得联系等情况,外出时卡片最好放在易于发现的地方,如钱包、上衣口袋等处,有利于发生意外时的救助。
  正确保存:胰岛素是一种蛋白质,高温下会失活,低温里又会变性。因此,未用的胰岛素应保存在2~8℃的冰箱冷藏室内,不能冷冻;使用过的胰岛素可在室温(约25℃)下保存4星期左右。胰岛素应避免阳光直射,也不宜靠近热源。胰岛素笔在使用期间也不宜留置冷藏室中,而应放置在室温25℃环境下。乘坐飞机时应随身携带胰岛素,而不能将其放入托运行李中,因为货舱温度在0℃以下。
  相关链接:“胰岛素上瘾”是认识误区
  有些患者认为,胰岛素会上瘾,一旦使用后就停不下来了。其实,这是一种不正确的想法。胰岛素是人自身分泌的一种生理性激素,没有胰岛素机体就不能完成新陈代谢,人就不能生存,所以胰岛素根本没有成瘾性。对于已经开始使用胰岛素进行降糖治疗的患者,是否继续使用、能否撤掉胰岛素,关键取决于病情,有些患者须长期注射胰岛素进行治疗,是因为其自身分泌的胰岛素远远不够机体利用,外源性注射胰岛素是维持机体血糖正常的需要,不会导致胰岛素上瘾。
  《中国2型糖尿病防治指南》明确指出,2型糖尿病患者口服降糖药治疗3个月后血糖不达标者,就应当及时启用胰岛素进行降糖治疗。如果长期血糖不达标,将会导致糖尿病患者出现各种并发症,如酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高渗综合征等急性并发症、糖尿病肾病、糖尿病足病、糖尿病视网膜病和心脑血管病等慢性并发症,这些并发症会严重危害患者的生活质量和生命健康。
  糖尿病最大的危害是影响生活质量和由它引起的各种并发症,而治疗的最终目的是维持血糖达标,减少或延缓各种并发症的发生、发展。所以,在糖尿病的治疗过程中,维持正常的血糖水平、减少并发症才是最重要的,而胰岛功能较差的患者采用胰岛素进行治疗是最好的降糖手段。
  (编辑 孙腾飞)
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