目的探讨恶性肿瘤相关性脑梗死的临床及影像学特点,以提高对该病的认识。方法收集经临床和病理证实的恶性肿瘤合并脑梗死24例,对患者的临床资料、实验室检查及头颅磁共振成像（MRI）进行回顾性总结分析。结果 24例头颅MRI均表现为急性多发脑梗死,梗死灶大小及数目不等,累及多支动脉供血区。分布双侧前+后循环16例,双侧前循环6例,右侧前+后循环2例。15例行头颅磁共振血管成像（MRA）,11例有脑动脉狭窄或闭塞。原发恶性肿瘤分别为肺癌10例,胃癌3例,胰腺癌2例,结肠癌1例,胆囊癌1例,肝内胆管细胞癌1例,卵巢癌1例,宫颈癌2例,食管癌2例,乳腺癌1例,其中9例符合隐匿性躯体恶性肿瘤。13例有卒中传统危险因素,9例为不明原因。18例脑梗死为首次发作,6例多次发作。20例行血浆D-二聚体检测,有18例增高。结论头颅MRI表现为累及多支脑动脉供血区、急性多发脑梗死伴有血浆D-二聚体显著升高是恶性肿瘤相关性脑梗死的较有特征性表现,可以作为隐匿性躯体恶性肿瘤的线索之一;在恶性肿瘤的诊治过程中动态监测血浆D-二聚体及头颅MRI,及时干预治疗,可减少恶性肿瘤相关性脑梗死的发生和复发。