目的 回顾性分析四肢骨巨细胞瘤不同手术方法的疗效.方法 自1997年7月至2005年7月收治四肢骨巨细胞瘤128例,男65例,女63例;年龄17～64岁,平均32岁.股骨远端49例,股骨近端8例,胫骨近端37例,肱骨近端14例,桡骨11例,腓骨4例,跟骨2例,胫骨远端1例,尺骨1例,指骨1例.Campanacci分级Ⅰ级29例、Ⅱ级67例、Ⅲ级32例.根据肿瘤的不同部位、放射线分级及患者年龄,采取不同的手术方法.其中刮除后植骨或骨水泥填充37例,刮除后植骨内固定42例,腓骨代桡骨11例,瘤段切除人工关节置换33例,单纯切除不重建5例.结果 随访期间未见严重并发症,3例出现切口渗液,3例出现假体迟发性感染.局部复发:刮除后植骨或骨水泥填充组5例(13.5%),刮除后植骨内固定组5例(11.9%),人工关节置换组2例(6.1%).肺转移2例,均为肱骨近端骨巨细胞瘤,良、恶性各1例.1例股骨远端骨巨细胞瘤患者刮除术后10个月复发.结论 对骨巨细胞瘤的治疗应根据肿瘤的部位、放射线分级及患者年龄采取不同的手术方法.囊内切除适合于Campanacci Ⅰ、Ⅱ级骨巨细胞瘤,符合肿瘤治疗原则,具有较好的术后功能、较低的局部复发率及术后并发症发生率.瘤段切除适合于Campanacci Ⅲ级骨巨细胞瘤,与囊内切除相比局部复发率低,但术后并发症发生率高,可用于切除后无须重建的肿瘤、大的侵袭性病变或复发的骨巨细胞瘤。