电子病案系统的实施对病案质量的影响及临床分析

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目的:探讨电子病案系统对病案质量的影响,以及实施过程中存在的问题及解决措施。方法根据质控医师对医院病案的定期检查,应用SAS软件,对我院两个临床科室的病案缺陷情况进行分析。结果电子病案实施初期,医院病案缺陷率增高,这可能与格式问题、内容问题等因素有关。与上半年相比,2014年下半年门诊部综合病区及康复病区的电子病案缺陷率均明显降低,<0.05,差异有统计学意义。结论电子病案有助于提高医院病案质量,但仍需要不断完善制度管理、提高医师素质及病案管理人员综合素质和技能、优化电子病案系统,降低病案缺陷率。
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