探讨血液透析患者血镁（Mg）水平与全因死亡的相关性。
方法纳入2015年6月至2016年6月于贵州省7家血液透析中心行维持性血液透析（MHD）治疗3个月以上的门诊成人患者。收集并记录患者人口学资料、稳定透析3个月以上且第一年随访时的临床及实验室检查作为基线数据。所有患者随访至2018年6月30日。根据患者基线血Mg水平四分位数将所有患者分为4组。采用Kaplan-Meier法比较各组患者生存率。采用Cox回归模型分析Mg与全因死亡的相关性。采用Logistic回归分析低血镁水平的影响因素。
结果共868例具有基线Mg数据的血液透析患者被纳入研究，年龄（55.47±16.17）岁，其中男性516例（59.4%）；低镁血症（Mg<0.7 mmol/L）患者11例（1.3%），高镁血症（Mg>1.05 mmol/L）患者432例（49.8%），Mg>2.0 mmol/L患者16例（1.8%）。Mg水平中位数（四分位数间距）为1.05（0.95，1.24）mmol/L。Mg四分位数组间比较显示，4组间年龄、血红蛋白、血清白蛋白、血钙、甲状旁腺素（PTH）、血肌酐、血尿酸和血尿素氮水平差异均有统计学意义（均P<0.05）。经过中位24个月的随访，207例患者死亡。Kaplan-Meier生存曲线显示基线血Mg≤0.95 mmol/L患者全因死亡率较高（Log-rank检验χ2=15.11，P=0.002）。但经年龄、合并症及生化指标（尤其是白蛋白）等校正后，4组患者全因死亡的风险比差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示，低血清白蛋白（OR=0.946，95%CI 0.913~0.979，P=0.002）及低血尿酸（OR=0.994，95%CI 0.992~0.997，P<0.001）是基线血Mg≤0.95 mmol/L发生的危险因素。
结论MHD患者中低镁血症少见，而高镁血症较常见。血Mg≤0.95 mmol/L与MHD患者全因死亡风险增加相关，但可能并非其独立危险因素。基线血清Mg≤0.95 mmol/L的发生与较低的血清白蛋白及血尿酸水平有关。