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[摘要] 医院是我国民生事业的重要组成部分，是病人的心灵寄托及依靠。医院的稳定、正常运行关系到社会稳定、人心的安定。近年来，随着医学的发展及医院设施老化等因素，医院经常进行着零星维修，零星维修工程倘若管理不当，不仅造成医院人力、物力的浪费，还可能对医院正常的工作造成不利的影響。给病人带来不必要的麻烦。对此，本文结合实践管理经验在总结医院零星维修管理常见问题的基础上，提出了相应的改进措施。
[关键词] 医院；零星维修；措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.636 文章编号：1004-7484（2014）-03-1700-01
零星维修工程是指对旧有建造物及其基础工程等附属工程进行应急性、应需性的修改活动[1]。
1 医院零星维修工程管理中常见问题
1.1 缺乏工程规划和预算 许多医院对零星维修工程，尤其是规模很小的工程，往往不进行严格的规划及预算。根据经验也许以为仅仅是一个极小的维修工程，所以在没有进行规划及造价评估的基础上就开始施工了，然而在施工过程中，各种出乎意料的新的维修处不断增加，这样维修量大大增加，造成维修费用大大上涨，极大的超出预料[2]。
1.2 审批手续不齐全 根据国家有关部门相关法规，医院的零星维修工程，超过一定数目的工程，需报有关主管部门审批，并在院内公开招标后方可开始进行施工；没有达到一定数目的，医院具有自主权，各种流程方便许多。某些医院为了赶进度、省时间，抢在审批前就施工；更有的个别医院为了规避审批、公开招标等流程，把大项目拆分成小项目。例如，将某个片区的整体装修翻新拆分成每个楼层的单独装修，甚至有将一个大科室的装修翻新拆分成各个房间的装修翻新等等，将大项目细分成许多小项目来施工，这样每个项目的工程款就会降低，就可以规避有关部门的审批。如此做法可能为以后留下不必要的麻烦[3]。
1.3 招标本身存在缺陷 当前，为了公平起见招标通常以低价中标为准则，按照这种准侧下中标的工程可能存在诸多不确定风险和因素[4]。
1.3.1 无法保障工程进度 施工单位或个人中标后，可能由于材料、人工成本上涨等因素，使其无法获得足够利润，这时施工单位可能通过中断施工胁迫医院追加工程款。医院为了按时完工，极可能必须答应施工单位的追求工程款的要求。
1.3.2 无法保障工程质量 有些施工单位或个人故意以低价中标，然而为了其利润在工程施工过程中，为了降低工程成本，采用更换品牌材料以及以次充好等手段。医院验收的时候倘若没有进行仔细、严密的核对，极易让其蒙蔽过关。
1.3.3 对施工单位约束力不强 面对施工单位或个人的违约情况，医院基本没有处罚措施，造成施工单位违约代价过低。
1.4 结算不及时或合并付款 某些医院零星维修工程完工后不及时结算，有些医院为了减少财务人员结算核对的审核次数，合并多个小工程一起结算，有的甚至把半年或一年、几年的全部零星工程综合在一起结算打款，这样人为的将小项目成为了大项目，造成支付金额大大增加，同时财务风险也大大增加[5]。
1.5 财务监督未真正发挥作用 按照相关规定医院零星维修工程内部招标必须要求财务以及监察人员与会，然而财务和监察工作人员常常在项目开标时方被通知，这样没有足够时间去了解整个项目，同时很多财务及监察人员对基建业务不熟悉，看不懂工程设计图纸、对装修材料品牌也知之甚少，甚至不知基本材料的大致价格，这样起到的监督作用就十分有限了。
2 医院零星维修管理工作的改进措施
2.1 建立完善的招投标制度 对近年来的零星维修总支出进行总结，分类汇总零星维修项目，将其统一纳入第二年的财务总预算当中，逐步建立和完善医院的招投标制度。每年初始采用公开招投标方式，依照国家相关工程招投标管理的法规，组织人员对医院零星维修工程的管理办法进行制定和完善，一般工程项目按照发包工程管理执行，特大的改造维修工程需要单独列出，明确规定达到一定数额以上的维修工程务必本着“公开、公平、公正”的三公原则来招投标，方便医院管理；同时医院零星维修工程的财务管理需要加强，在与中标单位的合同中必须明确规定结算依据，结算上报日期、结算采用的定额标准，使招投标这个有效竞争措施在维修资金的控制监督得到充分利用利用。
2.2 加强对现场签证的管理，建立施工现场签证 权限和工程变更合签制度。在制度中明确现场管理人员的签证权限，涉及工程量变更较大的应及时通知审计、监察、财务部门，如遇重大变更则应由医院经办人、项目负责人和分管领导审核，提交医院基本建设领导小组、单位领导班子集体审定，同时应建立完善工程变更的流程，保证变更内容的合理性和可行性。
2.3 建立切实可行的工程质量管理监督制度 派驻对工程管理熟悉的工作人员到达施工现场，严格把关施工的每个环节。特别是对隐蔽工程签证多加关注，严格把关工程材料的质量、品牌、型号、数量、尺寸等，且在签证上要求逐条明确。
3 总 结
本文从工程规划和预算、工程的审批手续、工程的质量、工程招标状况、工程监督及财务状况等方面细致的分析了当前医院零星维修工程中存在的各种问题。在深入分析这些问题的基础上，从质量、预算，审批手续等方面相应的提出了加强管理的措施和手段。
参考文献
[1] 李毅芬.医院零星维修工程内控管理审计关键控制点浅析[J].金融经济，2012，22（07）：209-210.
[2] 李毅芬.医院零星维修工程的内控管理探讨[J].医院管理论坛，2013，03（11）：25-26+19.
[3] 刘敏.从内审角度浅谈医院零星维修工程的管理[J].价值工程，2013，18（23）：92-93.
[4] 陈青青.对医院零星维修工程管理的几点建议[J].卫生经济研究，2012，06（05）：48-49.
[5] 徐林丽.规范实施医院零星维修工程[J].卫生经济研究，2012，08（09）：56-57.
[关键词] 医院；零星维修；措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.636 文章编号：1004-7484（2014）-03-1700-01
零星维修工程是指对旧有建造物及其基础工程等附属工程进行应急性、应需性的修改活动[1]。
1 医院零星维修工程管理中常见问题
1.1 缺乏工程规划和预算 许多医院对零星维修工程，尤其是规模很小的工程，往往不进行严格的规划及预算。根据经验也许以为仅仅是一个极小的维修工程，所以在没有进行规划及造价评估的基础上就开始施工了，然而在施工过程中，各种出乎意料的新的维修处不断增加，这样维修量大大增加，造成维修费用大大上涨，极大的超出预料[2]。
1.2 审批手续不齐全 根据国家有关部门相关法规，医院的零星维修工程，超过一定数目的工程，需报有关主管部门审批，并在院内公开招标后方可开始进行施工；没有达到一定数目的，医院具有自主权，各种流程方便许多。某些医院为了赶进度、省时间，抢在审批前就施工；更有的个别医院为了规避审批、公开招标等流程，把大项目拆分成小项目。例如，将某个片区的整体装修翻新拆分成每个楼层的单独装修，甚至有将一个大科室的装修翻新拆分成各个房间的装修翻新等等，将大项目细分成许多小项目来施工，这样每个项目的工程款就会降低，就可以规避有关部门的审批。如此做法可能为以后留下不必要的麻烦[3]。
1.3 招标本身存在缺陷 当前，为了公平起见招标通常以低价中标为准则，按照这种准侧下中标的工程可能存在诸多不确定风险和因素[4]。
1.3.1 无法保障工程进度 施工单位或个人中标后，可能由于材料、人工成本上涨等因素，使其无法获得足够利润，这时施工单位可能通过中断施工胁迫医院追加工程款。医院为了按时完工，极可能必须答应施工单位的追求工程款的要求。
1.3.2 无法保障工程质量 有些施工单位或个人故意以低价中标，然而为了其利润在工程施工过程中，为了降低工程成本，采用更换品牌材料以及以次充好等手段。医院验收的时候倘若没有进行仔细、严密的核对，极易让其蒙蔽过关。
1.3.3 对施工单位约束力不强 面对施工单位或个人的违约情况，医院基本没有处罚措施，造成施工单位违约代价过低。
1.4 结算不及时或合并付款 某些医院零星维修工程完工后不及时结算，有些医院为了减少财务人员结算核对的审核次数，合并多个小工程一起结算，有的甚至把半年或一年、几年的全部零星工程综合在一起结算打款，这样人为的将小项目成为了大项目，造成支付金额大大增加，同时财务风险也大大增加[5]。
1.5 财务监督未真正发挥作用 按照相关规定医院零星维修工程内部招标必须要求财务以及监察人员与会，然而财务和监察工作人员常常在项目开标时方被通知，这样没有足够时间去了解整个项目，同时很多财务及监察人员对基建业务不熟悉，看不懂工程设计图纸、对装修材料品牌也知之甚少，甚至不知基本材料的大致价格，这样起到的监督作用就十分有限了。
2 医院零星维修管理工作的改进措施
2.1 建立完善的招投标制度 对近年来的零星维修总支出进行总结，分类汇总零星维修项目，将其统一纳入第二年的财务总预算当中，逐步建立和完善医院的招投标制度。每年初始采用公开招投标方式，依照国家相关工程招投标管理的法规，组织人员对医院零星维修工程的管理办法进行制定和完善，一般工程项目按照发包工程管理执行，特大的改造维修工程需要单独列出，明确规定达到一定数额以上的维修工程务必本着“公开、公平、公正”的三公原则来招投标，方便医院管理；同时医院零星维修工程的财务管理需要加强，在与中标单位的合同中必须明确规定结算依据，结算上报日期、结算采用的定额标准，使招投标这个有效竞争措施在维修资金的控制监督得到充分利用利用。
2.2 加强对现场签证的管理，建立施工现场签证 权限和工程变更合签制度。在制度中明确现场管理人员的签证权限，涉及工程量变更较大的应及时通知审计、监察、财务部门，如遇重大变更则应由医院经办人、项目负责人和分管领导审核，提交医院基本建设领导小组、单位领导班子集体审定，同时应建立完善工程变更的流程，保证变更内容的合理性和可行性。
2.3 建立切实可行的工程质量管理监督制度 派驻对工程管理熟悉的工作人员到达施工现场，严格把关施工的每个环节。特别是对隐蔽工程签证多加关注，严格把关工程材料的质量、品牌、型号、数量、尺寸等，且在签证上要求逐条明确。
3 总 结
本文从工程规划和预算、工程的审批手续、工程的质量、工程招标状况、工程监督及财务状况等方面细致的分析了当前医院零星维修工程中存在的各种问题。在深入分析这些问题的基础上，从质量、预算，审批手续等方面相应的提出了加强管理的措施和手段。
参考文献
[1] 李毅芬.医院零星维修工程内控管理审计关键控制点浅析[J].金融经济，2012，22（07）：209-210.
[2] 李毅芬.医院零星维修工程的内控管理探讨[J].医院管理论坛，2013，03（11）：25-26+19.
[3] 刘敏.从内审角度浅谈医院零星维修工程的管理[J].价值工程，2013，18（23）：92-93.
[4] 陈青青.对医院零星维修工程管理的几点建议[J].卫生经济研究，2012，06（05）：48-49.
[5] 徐林丽.规范实施医院零星维修工程[J].卫生经济研究，2012，08（09）：56-57.