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目的
探讨舌鳞状细胞癌(简称鳞癌)临床N0(clinical N0,cN0)颈部合理的治疗模式,避免过度治疗和治疗不足.
方法回顾性分析1985年1月-2001年4月cN0舌鳞癌327例的临床病理资料,比较不同治疗方法对颈部控制率的影响,并进行预后和死因分析.
结果全部病例随访3年以上,总的3年生存率为69.7%(228/327),颈部治疗失败组和颈部控制组的3年生存率分别为39.1%(25/64)和77.2%(203/263);51.5%(51/99)死亡与颈部治疗失败有关;总的颈部控制率为80.4%(263/327),采取观察随访、Ⅰ区清扫、Ⅰ+Ⅱ区清扫、肩胛舌骨肌上颈清扫术、经典性颈清扫术、功能性颈清扫术的颈部控制率分别为67.5%(27/40)、72.7%(24/33)、60.0%(15/25)、84.9%(45/55)、86.8%(131/151)、84.0%(21/25),影响颈部控制率的独立因素为颈部治疗方法和术后N分期.
结论颈部控制是cN0舌鳞癌预后的关键因素;舌鳞癌cN0颈部的治疗首选肩胛舌骨肌上颈清扫术;对于术后病理提示有多个淋巴结转移和(或)包膜外侵犯者应考虑术后放疗.