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癌痛规范化治疗虽取得了令人瞩目的成就，但难治性癌痛依然是其发展的巨大障碍。本文通过对癌痛治疗技术的回顾与展望，对各种治疗方法给予评价，特别指出内脏神经丛松解术、射频消融术、鞘内药物输注系统对难治性癌痛的重要作用，推荐临床参考。
难治性癌痛治疗技术的评价
【摘 要】
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癌痛规范化治疗虽取得了令人瞩目的成就，但难治性癌痛依然是其发展的巨大障碍。本文通过对癌痛治疗技术的回顾与展望，对各种治疗方法给予评价，特别指出内脏神经丛松解术、射频消融术、鞘内药物输注系统对难治性癌痛的重要作用，推荐临床参考。
【机 构】
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解放军东部战区总医院疼痛科，南京市 210002,解放军东部战区总医院疼痛科，南京市 210002,
【出 处】
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中华疼痛学杂志
【发表日期】
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2021年17期
其他文献
病史摘要患者，男，84岁，因"尿沫增多5年，双下肢水肿3年，加重1个月"入院。近1个月患者口干、多饮、多尿，双下肢水肿加重。症状体征患者乏力，双下肢重度水肿，口干多饮。检查方法实验室检查结果肝肾功能：白蛋白36.8 g/L，总胆红素24.60 μmol/L，直接胆红素9.11 μmol/L，血尿素8.8 mmol/L，血肌酐119.8 μmol/L（参考值：46.0~110.0 μmol/L），血
病史摘要患儿，男性，1岁，因发热7 d，排栗色样大便2 d，精神萎靡1 d急诊入院。患儿7 d前进食过量后出现非喷射性呕吐1次，伴发热及阵发性腹部不适，热峰38.5 ℃，无咳嗽、腹泻症状。发病第5天排栗色样大便，3~4次/d，量约20~30 g/次，稀糊状。发病以来患儿曾先后就诊于当地三家医疗机构，具体用药不详，病情无明显缓解，整个病程中患儿体温波动在37~38.5 ℃之间，有阵发性腹部不适伴哭闹
病史摘要患儿，男性，10岁，因"间断性发热2周余"就诊。症状体征2周前因受凉后出现发热，最高体温38.7 ℃，具体热型不详，口服药物治疗后效果欠佳。临床表现为发热、乏力、腓肠肌酸痛、晨僵。体格检查：神志清，精神可。全身皮肤轻度黄染。未见K-F环。颈部淋巴肿大。心肺未见异常。肝脏未触及，脾脏左锁骨中线和肋缘交点下1 cm。四肢肌肉无萎缩，无四肢肌力、肌张力低下，病理征均阴性。诊断方法血常规：白细胞1
病史摘要患者，男性，70岁，农民，体重38 kg，主因"突发四肢无力4 h"入院，入院前无外伤史，既往有高血压病史10余年，平素未口服降压药物；冠心病PCI术后病史9年，服用阿司匹林治疗；吸烟史40余年，约6支/d，偶有饮酒史40余年。症状体征神经专科体格检查：血压146/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），神志清，精神可，言语清晰、流利。双眼视力、视野粗测正常。双眼睑无下垂，双眼
病史摘要先证者，男性，2个月1 d，以"间断呕吐、体重不增，伴血钠低20 d"为代主诉入院，间断呕吐，呕吐物为胃内容物，3~4次/d，吃奶差，精神差，体重增长欠佳，血钠波动于115~130 mmol/L。症状体征入院时患儿身长54 cm（-2.1 SD），体重3.9 kg（-2.8 SD），全身皮肤黏膜无色素沉着，前囟1.5 cm×1.5 cm，心肺腹部体格检查无异常，双侧睾丸1.5 ml，阴茎长
病史摘要患儿，女性，5岁，因"间断频繁眨眼伴头部抖动2个月"于2018年7月来诊。曾就诊于某院诊断为"抽动症"，给予硫必利口服2个月未见好转。既往史及家族史无特殊。症状体征体格检查：未见阳性体征。系1胎1产，足月顺产，出生体重3.5 kg，生长发育与一般同龄儿相仿，无明显智力运动倒退。诊断方法主要依据视频脑电图检查结果诊断为Jeavons综合征。治疗方法先后给予左乙拉西坦、丙戊酸钠（德巴金）、拉莫
病史摘要患儿，女性，8个月20 d，生长发育迟缓8个月，咳嗽5 d，发现血糖低半小时病史。生后半个月余出现体格生长迟缓，运动发育落后，6个月始会竖头，现不会翻身不会独坐，伴纳差，5 d前受凉阵发性连声咳，纳差加重，精神萎靡、哭声低弱，急来我院就诊发现低血糖。症状体征身材矮小，小头，轻度贫血貌，面颊部脂肪堆积，眼距宽，鼻梁低平，口角下垂，下腹部耻骨联合上方可见脂肪堆积，肝稍大，四肢肌力4级，肌张力低
病史摘要患者男性，42岁，因"双侧肾上腺占位术后5年"入院。患者体检时发现双侧肾上腺占位，先后行左右肾上腺占位及双侧肾上腺大部切除术，术后病理均为肾上腺皮质源性肿瘤。患者术后逐渐出现面部皮肤、双手指关节变黑，乳晕明显色素沉着，同时出现乏力、间断恶心。术后2个月因乏力加重复查发现残余肾上腺再发新生肿物，外院考虑为肾上腺皮质癌、肾上腺皮质功能减退，给予醋酸泼尼松治疗后症状缓解。入院后检查发现睾丸肿块。
病史摘要患儿，男性，1个月16 d，于2020年2月5日入院。生后即发现皮肤瘀斑，凝血功能异常，胆红素升高，低蛋白，大量腹水，贫血，血小板减少。症状体征神志清，精神差，营养不良貌，全身皮肤黏膜中度黄染，巩膜中度黄染，阴囊处见不规则瘀斑，腹胀，腹部膨隆，腹围34 cm，腹壁可见静脉曲张，肝脾触诊不清。诊断方法血清转氨酶水平与病情严重程度不相符，以肝功能衰竭为表现，胆红素升高，白蛋白减低，凝血功能障碍