【摘 要】
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目的:探讨腹腔镜下胆囊手术(LC)期间CO2气腹对血流动力学和肺通气效应的影响.方法:选择期胆囊手术20例青壮年病人,除外科情况外,无其它脏器官病变和功能损害.观察CO2气腹(压
【机 构】
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510010,广州军区广州总医院全军临床麻醉中心
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目的:探讨腹腔镜下胆囊手术(LC)期间CO2气腹对血流动力学和肺通气效应的影响.方法:选择期胆囊手术20例青壮年病人,除外科情况外,无其它脏器官病变和功能损害.观察CO2气腹(压力为1.6 kPa)前和气腹后动脉血气和循环的变化.结果:CO2气腹(压力为1.6 kPa)对循环有明显增强作用,收缩压(BPs)、舒张压(BPd)和心率与收缩压乘积(RPP)较气腹前明显升高(P值分别小于0.02,0.005和0. 0 5).但肺通气已产生明显的副作用.与气腹前比较,PaCO2和PETCO2明显上升( P值均<0.001),其中有40%病人PaCO2已超过5.33 kPa,平均升高16.58%,最高达 3 9.43%.气道内峰压(PPaw)亦明显升高,动脉血的酸碱度(pHa)和潮气量(VT)却明显下降( P值均<0.001),其中VT平均下降14.46%,最高达27.38%.但经适当增加VT(约15 % ～30%),上述肺通气副作用除PPaw稍有增高外,都很快得到纠正.结论:CO2气腹(压力1 .6 kPa)可明显影响肺通气效力、但不抑制循环,反而有增强作用.值得强调的是全麻状态下行LC期间,必须有可靠的VT、PPaw、PETCO2或动脉血气监测,尤其对高龄和肺功能严重障碍患者更为重要;此外,间歇正压通气(IPPV)期间气腹后VT应适当增加15 %～30%,否则极易发生高CO2血症.
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