生死有时的医学悖论 形塑死亡的他山之石

来源 :中华医学信息导报 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lhyzb364
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
《生死有时:美国医院如何形塑死亡》是一本关于时间和死亡之书,美国作者莎伦·考夫曼为人类学、历史及社会医学教授。其主要的研究领域涉及医学人类学和老年人类学的许多核心议题,如社会变迁与医学文化的转型,医院文化与晚期患者的临终关怀,生物科技与伦理、医疗实践的关系,老年医疗保险政策与卫生保健体系改革等。考夫曼指出,由官僚制度、言语辞令、机械设备及程序步骤定义的美国医院,组织安排了医院围墙里的时间和死亡,创造出一种新的现实——将死亡带进生命。作者描绘了患者走进和穿越生死之间被称为灰色地带的旅程,以及围绕着这一旅程的文化现象。通过还原医护人员、重症患者以及必须决定治疗方案的患者家属的亲身经历,探索美国医院如何形塑它围墙里所发生的死亡,也分析了这种格局得以建立的社会根源。本书是一本有关医院文化之书,这种文化在医院关于死亡的深刻内在矛盾中居主导地位,迫使有关各方不得不做出似乎不可能的选择,并引发一场全美上下轰轰烈烈的关于“死亡问题”的讨论。作者在为期2年的实地调查中,仔细观察了100多位即将离世的危重患者的治疗过程,花费了大量时间参与重症监护室的临终讨论,通过细致的研究和生动的描述重现了那些令人潸然泪下的悲伤场景。这些叙述真实可靠,对于愿意审视自己在患者临终时参与的医护者来说,颇具启发意义。阅读本书宛如倾听医生在照顾濒危患者及其家属时进行的对话,以及他们必须直面的问题,好像面临那些没有人能够真正计划好的、悲伤的选择。随着我国医疗保健水平的提高和老龄化社会的加剧,来自美国的他山之石不仅能为我们正确看待死亡指点迷津,更能起到针砭时弊之功效,值得有识之士开卷一阅。
其他文献
为了探讨骨科机器人联合腕关节镜下植骨微创治疗无移位的Herbert D1型舟骨骨折的可行性和临床疗效,回顾性分析2019年12月至2021年1月在徐州仁慈医院接受天玑骨科机器人联合腕关节镜下植骨治疗的9例无移位的Herbert D1型舟骨骨折患者的临床资料。定期进行随访复查,评价骨折愈合情况,记录患者手术前及末次随访时握力、捏力,改良腕关节Mayo评分、腕关节疼痛视觉模量评分,并进行对比分析。本组9例患者平均随访14.1个月(7.5~24.0个月)。所有患者伤口均一期愈合,无感染等并发症,CT检查证实术后
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)以独特的间歇性低氧、睡眠紊乱为病理生理表现,从动物实验到流行病学等多种研究方法不同程度阐明了OSA与常见慢性病的关联。多项回顾性或前瞻性队列研究探讨了OSA与肿瘤的共患关系,包括OSA患者中的肿瘤发病率、肿瘤患者中的OSA患病率以及OSA患者中的肿瘤死亡率,各项研究结果不一。多项研究显示OSA严重程度与肿瘤死亡率有关联,但二者的患病关系以及OSA与何种类型肿瘤关联尚不清楚。
目的:探讨长链非编码RNA(lncRNA)C9ORF139靶向微小RNA(miR)-24-3P/TAOK1调控急性髓系白血病(AML)细胞增殖的作用和机制。方法:AML细胞株(人急性早幼粒白血病细胞株HL-60以及人单核白血病细胞株THP-1)购自中国科学院,分为4组:A组为阴性对照(siNC)组,B组为干扰C9ORF139(siC9ORF139)组,C组为siC9ORF139+miR-24-3P抑制剂组,D组为miR-24-3P+TAOK1过表达(oe-TAOK1)组。采用实时荧光定量逆转录(qRT)-
Castleman病是一类罕见的血液系统疾病。本文报道1例以膜性肾病、多浆膜腔积液为主要临床表现的不典型的Castleman病患者,病程中合并反复肾周出血,病情迁延复杂,经多学科协作明确诊断并给予有效治疗。
为了探讨首发症状为下肢淋巴水肿的恶性肿瘤患者的临床特征,以及诊断要点和干预措施,作者回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院淋巴外科2007年5月22日至2018年12月31日收治的33例以下肢淋巴水肿为首发症状的恶性肿瘤患者的临床资料。33例患者中男22例,女11例,年龄(57.5±15.0)岁。淋巴水肿病史为1个月~2年,临床表现常有局部淋巴结肿大以及肿物、疼痛、贫血、肿瘤标志物异常。辅助检查(超声、磁共振、CT和放射性核素显像)异常率较高。病理诊断分析27例患者的28个组织标本(淋巴结、肿物、骨髓穿
近年来,越来越多的遗传代谢病患者通过肝移植获益,术后患者代谢能力得到改善,生活质量明显提高,但其长期预后尚存在争议。本文就近年来国内外常见需行肝移植治疗的遗传代谢病及其预后的相关研究进行综述,有助于进一步推动和发展遗传代谢病肝移植,以期获得更满意的疗效。
肺炎球菌感染可导致脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等侵袭性疾病,是儿童和老年人因感染性疾病死亡的重要致病菌之一。在“健康中国”战略背景下,科学有效防治肺炎球菌性疾病,对提高儿童及老年人健康水平尤为重要。基于群医学的学科理念,并结合疾病特点,本文将从肺炎球菌疫苗接种、诊断与监测、感染与控制、治疗与耐药、康复与预后等方面分析中国肺炎球菌性疾病防治现状,并探讨相关应对策略和防治建议。
目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并肺泡低通气障碍患者的临床特征。方法:回顾性收集2019年11月至2021年2月在苏州大学附属第二医院睡眠中心就诊、经多导睡眠图(PSG)监测确诊为OSAHS且完成日间清醒期经皮二氧化碳(PtcCOn 2)监测的患者资料。共纳入患者177例,其中男167例,女10例,年龄为(40±8)岁。以日间清醒期PtcCOn 2>45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)定义为日间肺泡低通气,分为日间肺泡低通气组、非日间肺泡低通气组;
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与肝损伤的关联及性别差异。方法:将2015年11月至2019年9月在福建医科大学附属第一医院和漳州市医院就诊的974例OSAHS患者(轻中度444例,重度530例)和111例单纯性鼾症患者纳入研究。采用自制问卷通过面对面调查获取患者基本情况,对患者进行体格检查、睡眠监测和血液生化及肝功能指标检测。采用多因素logistic回归模型分析OSAHS与肝损伤的关联情况及性别差异。结果:研究对象年龄为(50±14)岁,其中男性841例(77.5%)。3组总胆固
患儿,男,就诊时7个月。2017年10月12日因“坠床5 h余”至某院住院治疗。入院时神志清,精神差,四肢活动自如。头颅CT显示双侧小脑不规则片状高密度影伴周围低密度水肿影,考虑血肿。10月14日行头颅MRI平扫+增强扫描,见后颅窝中线区不规则信号影,无明显强化,考虑后颅窝中线区肿瘤伴出血。经治疗后,患儿精神反应较前好转,饮食睡眠可,无呕吐。10月25日行后颅窝肿瘤切除术,根据手术记录描述肿瘤质软、血运丰富、肉眼全切肿瘤。术后复查CT显示病灶及血肿清除满意,占位效应解除,无明显脑积水。取小脑组织经入住医院
期刊