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目的
观察切开复位内固定治疗肱骨小头与滑车骨折的疗效。
方法采用回顾性病例系列研究分析2008年4月— 2016年8月收治的14例肱骨小头与滑车而不累及内外侧柱骨折患者临床资料，其中男4例，女10例；年龄24～62岁，平均41.4岁。Dubberley分型：IA型4例，IB型3例，ⅡA型2例，ⅡB型1例，ⅢA型2例，ⅢB型2例。合并同侧桡骨小头骨折3例，尺骨鹰嘴骨折1例。均采取切开复位内固定治疗。记录末次随访时肘关节视觉模拟评分(VAS)、肘关节活动度，Mayo肘关节功能评分(MEPS)评定肘关节功能，并观察并发症发生情况。
结果所有患者均获随访24～55个月，平均27.2个月。骨折均愈合，愈合时间(21.3±2.1)周。末次随访时，肘关节VAS为(2.1±1.9)分，其中无疼痛3例，轻度疼痛7例，中度疼痛4例，重度疼痛0例。肘关节屈伸活动度(95.4±15.2)°，屈肘(114.3±11.1)°，伸肘(33.6±20.7)°，前臂旋前(75.2±12.5)°，前臂旋后(83.2±8.2)°。所有患者无肘关节不稳，无缺血坏死、无内固定松动。MEPS为(74.2±17.8)分，其中优3例，良8例，中2例，差1例。1例ⅢA型术后出现轻度尺神经症状，3个月后有所缓解。术后6个月5例(2例ⅢA型、1例ⅢB型、1例ⅡA型、1例ⅡB型)出现肘关节外侧少量异位骨化，肘关节屈伸活动度良好。1例ⅢB型合并尺骨鹰嘴骨折术后1个月出现肘关节肘位异位骨化，术后6个月肘关节周围大量移位骨化，术后2年肘关节屈伸活动度30°，较健侧明显受限。
结论切开复位内固定治疗肱骨小头与滑车骨折能够改善关节活动度，减少术后并发症的发生。