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目的探讨不同淋巴结清扫范围对Ⅲ期胸中段食管癌患者生存率的影响，评价其安全性及叮行性。方法收集122例行完全性切除术的Ⅲ期胸中段食管癌患者的临床和随访资料，按照手术方式分为二野淋巴结清扫组（62例）和三野淋巴结清扫组（60例）。采用寿命表法比较两组患者的生存率，Kaplan-Meier法单因素分析全组患者因病理分期、淋巴结清扫方式等不同而产生的生存差异，Cox多因素分析影响患者生存的主要因素。结果两组患者的一般资料具有可比性。二野和三野淋巴结清扫组患者的并发症发生率分别为14．5％和15．0％，围手术期死亡率分别为1．6％和1．7％，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。二野淋巴结清扫组患者的术后1、3、5年生存率分别为78．2％、39．6％和14．5％，中位生存期为24个月；三野淋巴结清扫组患者的术后1、3、5年生存率分别为83．7％、42．4％和18．1％，中位生存期为31个月。在122例Ⅲ期胸中段食管癌患者中，术前体重下降不明显、术后病理分期为T3N1M0、仅有1个区域淋巴结转移且淋巴结转移数〈3枚、行三野淋巴结清扫术的患者预后较好（P〈0．05）。多因素分析显示，T分期、N分期和淋巴结清扫方式是影响Ⅲ期胸中段食管癌患者预后的危险因素（P〈0．05）。结论三野淋巴结清扫能提高Ⅲ期胸中段食管癌患者的生存率，且并未增加并发症的发生率和围手术期死亡率，是安全可行的。