【摘 要】
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目的 探讨乳腺癌新辅助化疗(NAC)的临床价值及可能适用人群,以及NAC对雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体2(Her-2)及增殖细胞核抗原Ki-67分子标志物表达状态的影响及表达变化的预后价值.方法 选取2009年1月至2017年12月就诊于山东大学齐鲁医院的女性乳腺癌患者2928例,经纳入标准与排除标准筛选,最终纳入患者1817例,使用COX回归分析NAC组与辅助化疗组年龄、初诊时肿瘤大小、初诊时淋巴结状态、是否绝经、淋巴结转移个数、分子分型的临床病理学指标对患者预后的影响;根据
【机 构】
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山东大学齐鲁医院乳腺外科,山东 济南250012
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目的 探讨乳腺癌新辅助化疗(NAC)的临床价值及可能适用人群,以及NAC对雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体2(Her-2)及增殖细胞核抗原Ki-67分子标志物表达状态的影响及表达变化的预后价值.方法 选取2009年1月至2017年12月就诊于山东大学齐鲁医院的女性乳腺癌患者2928例,经纳入标准与排除标准筛选,最终纳入患者1817例,使用COX回归分析NAC组与辅助化疗组年龄、初诊时肿瘤大小、初诊时淋巴结状态、是否绝经、淋巴结转移个数、分子分型的临床病理学指标对患者预后的影响;根据NAC对ER、PR、Her-2、Ki-67表达的影响,分析分子标志物改变的预后价值.结果 与行辅助化疗相比,肿瘤≤5 cm、转移淋巴结个数≥4个及三阴性乳腺癌的患者行NAC生存获益最高;50～80岁、初诊时淋巴结为阴性、已绝经者及Her-2阳性型乳腺癌患者行NAC生存获益最低;20～49岁、肿瘤>5 cm、初诊时淋巴结为阳性、未绝经者、淋巴结转移个数<4个及Luminal型患者行NAC有高复发风险;NAC前后ER、PR、Ki-67的改变差异有统计学意义(P0.05),Ki-67由低表达变为高表达患者与Ki-67表达稳定及降低患者相比,OS与DFS较差,差异有统计学意义(P<0.05).结论 可手术的乳腺癌患者并不一定均适合行NAC治疗,需根据患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移状态、分子分型等临床病理指标及保乳意愿综合判断生存获益.NAC可改变乳腺癌ER、PR及Ki-67的表达状态,Ki-67的表达变化可作为NAC疗效的有效预测因子.
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目的:探究血常规和凝血检测在急性心肌梗死(AMI)转归期的价值及安全性评估价值。方法:选取2018年5月~2020年5月某院60例AMI患者作为研究对象,根据TIMI危险评分对患者实施分组,≤4分者32例设为观察组,>4分者28例设为对照组,比较两组血常规和凝血指标,探究其在AMI患者转归期的应用价值。结果:观察组患者血常规PLT、NLR、PLR均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但其他血常规指标差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组患者APTT明显较低,
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