1临床资料　　患者男,53岁。2013年5月5日因“确诊肺癌2月,咳嗽、咳痰伴发热3d”入院。有长期吸烟史,否认糖尿病、高血压、肝炎、结核病、外伤手术、输血、药物过敏及其他重大疾病史。入院体检：T 36.8℃,P 93次/min,R 20次/min,BP 140/90 mmHg,发育正常,营养良好,急性病容。神志清楚,呼吸平稳,步入病房,体检合作。全身皮肤黏膜未见出血点及紫癜,巩膜及皮肤未见黄染,浅表淋巴结未触及肿大。2013年6月3日,以“右侧低分化腺癌Ⅳ期(T2N1M1b)伴转移”转入肿瘤科,下午5∶00左右医嘱给予盐酸吗啡片10 mg,po,q4h (青海制药厂有限公司,批号：20121101)。6∶00左右患者开始出现皮肤瘙痒,继而出现荨麻疹,从四肢逐渐遍及全身,晚上8∶00左右症状减轻至消失,未再服用吗啡片。6月4日下午5∶00左右,医嘱改用盐酸羟考酮缓释片20 mg,po,q12h [萌蒂(中国)制药有限公司,批号：169098]。6∶30左右,出现与服吗啡片后相同的症状,晚上10∶00左右症状减轻至消失,未再服用羟考酮缓释片。6月5日中午12∶00左右,医嘱改用芬太尼透皮贴剂4.2 mg,外用,qd ×3 d(西安杨森制药有限公司,批号：CCBOROO)。6月7日早上8∶00左右,患者上肢出现荨麻疹,中午12∶00左右症状减轻至消失。6月7日下午4∶00左右患者出现爆发痛,临时医嘱肌注盐酸曲马多注射液,并下长期医嘱盐酸曲马多片100 mg,po,q12h (黑龙江多多药业有限公司,批号：1302191)。6月16日患者自述“每次口服曲马多1h左右出现全身发热、出汗、乏力症状”,随即医嘱停服盐酸曲马多片。患者表示相比于疼痛较能接受该药物带来的不良反应,临床药师建议使用芬太尼透皮贴剂镇痛,出现爆发疼痛的时候肌注曲马多。