【摘 要】
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目的:通过研究腰硬联合麻醉(CSEA)与连续硬膜外麻醉(EA)用于全子宫切除术时的麻醉效果及对血液动力学的影响,为全子宫切除术探索一种更安全有效的麻醉方法.方法:选择全子宫切
【机 构】
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吉林省人民医院麻醉科,130021
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目的:通过研究腰硬联合麻醉(CSEA)与连续硬膜外麻醉(EA)用于全子宫切除术时的麻醉效果及对血液动力学的影响,为全子宫切除术探索一种更安全有效的麻醉方法.方法:选择全子宫切除术患者60例,随机分为CSEA组和EA组,每组各30例.CSEA组蛛网膜下腔注入0.75%,罗哌卡因1.5～2.0 ml,硬膜外腔向头置管3～4 cm,视术中需要每隔30 min硬膜外腔追加2%利多卡因5ml.EA组硬膜外腔向头置管3～4 cm,注入试验量2%利多卡因3 ml,观察5～12 min无腰麻征象后注入0.75%罗哌卡因8～10 ml,视术中需要每隔50～90 min追加0.75%罗哌卡因5 ml.观察记录患者术前、麻醉后5 min、麻醉后10 min、进腹探查时、牵拉宫颈时的各项血液动力学指标、痛觉阻滞平面达T2水平时间、麻醉效果评定及术后并发症的发生情况.结果:EA组HR在进腹探查和牵拉宫颈时较术前明显增快(P＜0.05),同时高于CSEA组(P＜0.05).EA组SBP在进腹探查和牵拉宫颈时明显低于术前(P＜0.05),同时低于CSEA组(P＜0.05),CSEA组SBP在麻醉后5min较术前下降明显(P＜0.05),同时低于EA组(P＜0.05).痛觉阻滞平面达T2水平时间CSEA组明显少于EA组(P＜0.05),麻醉效果CSEA组明显优于EA组(P＜0.05).结论:CSEA用于全子宫切除术具有起效快、效果确切、阻滞完全、肌肉松弛好、牵拉反应轻、术后并发症少等特点,是目前全子宫切除术应当首选的麻醉方法.
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